医生说|胃镜有必要做吗?多久做一次?一张胃癌筛查评分表告诉你

文章来源:健康之路网发布时间:2021-07-26 16:23:06举报

目前,胃癌是我国的第二大癌,全世界近一半的新发胃癌患者和死亡病例都在中国!


但由于早期胃癌没有明显症状容易被慢性胃炎所掩盖,再加上人们没有癌症筛查的意识,导致90%的胃癌患者发现的时候已经是中晚期胃癌。


为了能够早发现早治疗,胃癌筛查是必不可少的,那么今天就来说说,被称为胃癌诊断金标准的——胃镜检查


-本文作者-


什么样的人群需要进行胃镜筛查?


根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》(以下简称《共识》),我国确定了胃癌筛查目标人群年龄≥40岁,且符合下列任一条者:


  • 所处地位于胃癌高发地区;

  • HP(幽门螺杆菌)感染者;

  • 胃癌患者一级亲属(父母、儿女、亲兄弟)

  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

  • 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等)


满足上述条件的人,需要重视胃癌筛查,积极预防。


但由于胃镜检查费用较高,并且有些人会因为检查方式而存在恐惧和抵触心理(毕竟要从喉咙塞管子进胃里...)


因此,《共识》除推荐直接进行胃镜筛查外,也列出了一个《胃癌筛查评分表》,方便人们先计算自己的得分,再对照选择不同的胃镜检查策略。


评分主要通过年龄、性别和抽血检测三项胃部指标来评估:

ps.三项指标分别是:HP(幽门螺杆菌)、PGR(血清胃蛋白酶原)和G-17(胃泌素-17)


5项指标的得分相加即为个人胃癌筛查评分,根据评分可将人群分为3类:


0-11分:胃癌低危人群

推荐胃镜检查频率:3年一次。


12-16分:胃癌中危人群

推荐胃镜检查频率:2年一次。


17-23分:胃癌高危人群

推荐胃镜检查频率:1年一次。


值得注意的是,胃癌也可能发生在小于40岁或低风险人群,因此一旦出现:长期胃口差、体重减轻、贫血、呕血或黑便等症状,需要尽快就医完善各项检查。


普通胃镜和无痛胃镜应该怎么选?


目前有两种胃镜检查,分别是普通和无痛。普通胃镜是在患者清醒状态下,而无痛胃镜是在患者全麻状态下,做的胃镜检查。


二者的检查结果是没有区别的,所以在选择上,普通人只需要按照各人适应程度即可:


  • 如果对疼痛的耐受力比较差且经济相对宽裕,那么无痛胃镜就是一个很好的选择。

  • 但如果耐受力强或者经济有限的患者,那就可以选择普通胃镜


但如果你有以下情况,则不建议选择无痛胃镜:


  • 对所用麻醉药物有过敏史者;

  • 有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血的患者;

  • 有显著呼吸系统疾患的病态肥胖者;

  • 急性上呼吸道感染,有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽症状的患者;

  • 严重冠心病或严重心功能不全的患者(如有心脏疾病的患者,需要麻醉医生会诊评估后决定)


做胃镜前需要注意4点:


  1. 空腹6-8小时

  2. 完善心电图检查

  3. 告知既往病史及药物过敏史,出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时,需要暂缓检查;

  4. 为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性,在胃镜检查前一周应该与医生沟通停用抗凝药物


说完了胃镜怎么选,检查前的注意事项,很多人肯定对胃镜报告怎么看懂很好奇,一起接着往下看。


胃镜报告单应该怎么看?


胃镜报告的图片和大段的描述文字,非专业人士很难看懂。对于一般人来说,需要注意以下几个部分,就能对自己的胃镜报告有大致认识。


胃镜报告单实拍

供图:福建医科大学附属协和医院胃外科


1、先看有没有HP感染

如有HP感染,需到消化科门诊就诊,根除HP,并让共用餐具的家人一起行HP感染检测和治疗。


2、再看看有没有活检

  • 无活检,说明您的胃很正常,内镜医生看了都说好;

  • 活检,是内镜医生对可疑的异常部位做的进一步检查;


因此,如无活检则只要看『镜下诊断』;有活检则还要结合『病理诊断』。需要注意的是病理诊断一般需要3-5个工作日出报告,请记得及时关注。


3、镜下/病理诊断怎么看

常见的诊断可以概括为4大类:


大家一定要对胃镜检查重视起来,做到对胃部疾病早发现早治疗。


和胃癌有关系的检查除了胃镜,还有这几年一直被讨论很多的幽门螺杆菌。


所以下一期,将为大家带来:

幽门螺杆菌和胃癌有什么关系?

又该如何治疗?


大家有什么关于胃癌或胃部疾病的问题,欢迎在评论区留言,胃外科医生将为大家答疑解惑~   

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