高龄加上心脏病,如今又查出胃癌晚期,他的选择是......

文章来源:健康之路网发布时间:2021-08-16 09:49:25举报

现年80岁的刘老师,退休前在一所高中教化学。刘老师在2008年和2018年分别做过一次心脏起搏器植入手术,不曾想到,今年3月又查出胃癌。

面对高龄和基础疾病,此时发现的癌症就像一记重拳,狠狠砸向刘老师。手术治疗意味着未知的风险,不手术则意味着有限的存活期,如何抉择?


没有退路,选择相信自己的学生


2021年3月刘老师拿着医院的检查报告回家,妻子看完后,低头不语,过了好一会问刘老师:“怎么会得这种病啊?”

刘老师自己也没有想到。

今年年初刘老师发现吃东西容易噎着,食物下不去,气也上不来,这样的情况持续了十几天,于是他去医院看了医生,上消化道造影显示:考虑贲门癌。


胃部不适(示意图)


当下刘老师看到报告懵了,“怎么也想不到胃一下子就得了这么严重的病。”

福建医科大学附属协和医院胃外科的黄昌明主任是刘老师的学生,和家人商量过后,刘老师联系了黄昌明主任。

第二天便到胃外科挂号就诊,完善了各项检查后,黄昌明主任找刘老师及其家人详细聊了病情。“根据各项检查诊断,考虑胃癌,肿瘤长在贲门部。我们现在有两种方案,一个是保守的化疗,一个是手术切除。当然,如果手术要考虑到您有心脏病史和高血压,手术有一定的风险,包括术中的风险,和术后心脏功能可能面临的风险。”

“如果不手术的话能活多久?”

“病情发展快的话八九个月,也有一年多的,要看个体情况。”

刘老师觉得自己没有退路了,这个时候只能相信医生,相信自己的学生。他很郑重地对黄昌明主任说:“昌明啊,既然这样还是手术吧。我相信你和你的团队,你们就放心地给我做手术,不管最后结果怎么样,我愿意承担,我现在说的话我儿子也都听到了,你不用有任何负担。”

“好,那我们先给您制定手术方案。”

但对于手术,刘老师的爱人还是有很多的担忧。“担心他年龄大,担心他心脏会受不了。”刘老师的爱人说,“但是我又想,那不手术怎么办,我听我小姑说她认识的一个人没有手术,没过多久就走了。如果是这样,我实在没有办法接受。”

她接着说:“他的基础病平常靠吃药控制得还可以,但现在这个病就是绝命的病。”说到这她的声音突然变大。

刘老师的爱人说,这是她最脆落的时候,但即便担心得无法言表,她还是尊重、支持刘老师的选择,她说,“我能做的就是陪着他。”

有时候听到一些安慰的话,刘老师的爱人心里就舒坦一点,但是一到晚上,睡不着的时候还是会忍不住去想最坏的情况。这些担心和害怕她都没有和刘老师提及,怕给他心理压力。


熬过悲观期,闯关成功


由于刘老师属于高龄患者,加之肿块较大,已经扩散到其他部位,所以医生在手术前先给刘老师安排了两个周期的化疗。

化疗期间,刘老师也有过悲观的情绪。一边是化疗带来的身体反应,一边是为自己操劳的家人。“那段时间很难受,全身一点力气都没有,家人为了我做很多好吃的,但是越是好东西越吃不下,身体和心理都很煎熬。”

“我甚至和昌明说,我虚岁已经81了,现在全国的平均寿命只有70几岁,如果现在走的话我也不会有遗憾了。”

知道刘老师的情绪波动后,家人都陪在身边鼓励他,在他难受的时候聊他感兴趣的时事政治,让他的注意力从身体不适转到别的地方。

两个周期的化疗结束后,刘老师开始住院为手术做准备。术前,黄昌明主任请了本院心脏内科的医生、麻醉师,还有之前给刘老师安装心脏起搏器的医生一起会诊,确保在术前考虑到可能发生的所有情况,并做好预案。

会诊后的第二天,刘老师被推进手术室,在全麻状态下做全胃切除。


黄昌明教授团队在做微创手术


手术持续了三个多小时,但对于手术室门外的家人来说,时间的流逝显得更慢了些。“心里从没这么焦急过。”刘老师的爱人一直盯着手术室门上的指示灯,指示灯由红转绿后,她立马从凳子上站了起来。


手术室门口是焦急的等待(示意图)


“有个医生先出来和我们说手术很顺利,但是前两天还要住到重症监护室去观察情况。”刘老师的爱人说,“听到重症监护室其实我的心还是悬着的。”

医生将手术取出的肿物给刘老师的家人看,足足有2.5厘米×5.5厘米的大小。

手术出来后刘老师直接被运往重症监护室,刘老师的爱人一直跟到了电梯口,轻声喊了他的名字,看到他眼睛微微动了一下,她才放下心来。

在重症监护室待了三天之后刘老师转到了普通病房。“儿子去ICU接我的时候,我看到他站在窗外,突然很想他们,虽然才三天,但是我感觉已经过了好久。”

“出来就好,出来就好。”这是刘老师的爱人见到他后说的第一句话。

“大关闯过了,闯过就放心了。说实在的,没有昌明主任的话这次可能很难,真的很感谢他。”刘老师的爱人说。


“更留恋我的家人们了”


十二天后,刘老师术后出院,腹部切口愈合,已无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。后续还要继续化疗,防止复发,同时还要定期复查。

“我非常感谢昌明,也很感谢其他的医生,他们技术很精湛,对待病人也很负责任。”刘老师说,“是他们挽救了我的生命。”


80届学生送来的花和水果


经历了这次惊险的救治,刘老师开始担心一个从未想过的问题:以后谁来照顾我的老伴,我的妹妹们?

“生病以来,我看着我的爱人、我的妹妹们每天跑来照顾我,给我煮吃的送来。我就想,他们也都是70几岁的人了,我爱人腿脚还常年疼,照顾我很辛苦。”刘老师动情地说,“我看了很心疼,也越来越想他们,甚至会替他们想,他们以后怎么办啊,我现在有他们照顾,以后谁来照顾他们啊。以前不会想这些,这次生病后我好像更留恋他们了。

说这些的时候,刘老师眼里泛着泪光,可以从他略微抬高的音量里感受到他心里对家人的爱。



医生点评

本病例具有一定的特殊性,患者高龄且伴有心肺等功能不全,同时胃肿瘤处于晚期阶段。患者贲门癌,需要行全胃切除术,治疗过程中并发症风险高。

胃外科倡导个性化治疗,根据患者量身定做了详细的方案,包括术前的多学科讨论会诊,治疗过程中精细管理,术前预约高年资主任麻醉医师强力护航,保证术中生命征平稳,术中手术团队精细操作,最大程度减少患者创伤,术后ICU病房加强护理,最终患者平稳渡过各种危险难关。

整体治疗体现了协和医院胃外科以患者利益第一位的职业操守和精益求精的服务态度。

对于胃癌患者而言,术后不代表痊愈,肿瘤有一定的复发几率,术后需要注意如下几点:

• 饮食方面要少吃甜食、辛辣刺激之物,多食鱼肉,注意营养。进食量应该由少到多、由稀到稠逐渐适应,进食时要细嚼慢咽,可少食多餐,一般每天进食5-6次为好

• 做好定期复查,复查项目包括血常规、肿瘤指标、胃镜、腹部超声或CT、肝肾功能等

• 胃癌术后患者要禁烟、禁酒

• 保持良好的心态,积极面对疾病,适当运动对疾病的预后也有帮助。

* 本文为个人经历分享,不构成诊疗建议

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