我经常遇到的关于小儿肺炎的几个问题

肺炎传染吗?

肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病,但是并非传染病,不需要隔离。当然孩子患上肺炎后,需要更多的照顾和休息,尽量减少到人群密集的地方活动,减少交叉感染的可能,集体生活中的孩子可以进行居家护理,严重时要住院治疗。

肺炎很容易复发吗?

肺炎彻底治疗康复后,并没有反复发作的倾向,除非治疗时间过短或不彻底,即没有完全治愈。另外,小婴儿因为体质弱,容易反复或重复感染,病情进展可能由“感冒”很快发展成肺炎

肺炎的严重程度

发生呼吸系统感染时,不仅要了解患病的部位,而且要了解感染的原因,尤其需要了解病情的轻重程度,千万不要被医学名词吓倒。

呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。在呼吸系统感染的疾病中,肺炎属于下呼吸道感染,不一定是呼吸系统疾病病情中最重的一种。

评价病情的轻、重,不是依据病名,不是依据患病部位,也不是单纯依据病原微生物种类……。判断病情的轻重主要看临床表现以及有无并发症、合并症或异常化验危急值。不论是支气管炎、喉炎还是肺炎都有轻重之分,严重者都可以出现憋气、咳喘、发热等,有时候可能进展呈呼吸衰竭状态。小儿肺炎可由多种病原体引起,是儿童常见的下呼吸道感染,也是小儿患病率和死亡率较高的呼吸道感染性疾病。

肺炎不一定是由“细菌感染”引起

引起肺炎的原因有很多,大部分都是因为感染性因素所致,有的还可以因为过敏、反射线、溺水、呛奶等非感染性因素造成肺炎。相当一部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、支原体等也是引起小儿肺炎的常见病原体。一般社区获得性感染性肺炎常有肺炎球菌引起,医院获得性肺炎G-杆菌感染所致的比较多。

病毒感染会在一定程度上削弱孩子免疫系统的功能,细菌可能乘虚而入,会在原发病毒感染的基础上出现二次感染。因此对于一些长时间病毒感染的患儿,可以酌情给以一定量的抗生素预防感染。

肺炎不是“烧”出来的

不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。发热和咳嗽只是肺炎的部分症状,而非引起肺炎的原因。如上所述,众多感染性或非感染性因素都可导致肺炎。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状,所以说发热、咳嗽的患儿不一定就是肺炎

肺炎的诊断

任何疾病的诊断都依赖于病史 症状 体征 辅助检查,并需要进行鉴别诊断。肺炎区别于普通感冒的典型症状和体征是:精神萎靡,快速或缓慢的呼吸,费力的呼吸(小婴儿表现为点头呼吸),肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即临床说的三凹症),鼻翼扇动,口唇和鼻唇沟及指趾端发绀,咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛,肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音等。

为了确诊并判断肺部病变的程度,胸部X片或CT检查非常有帮助,血常规、C反应蛋白和痰液细菌培养则有助于病原学的诊断和治疗。胸CT比胸片更能直观、准确的反应肺部病变情况,尤其对于小婴儿。

肺炎的治疗和护理

保持空气新鲜流通,相对湿度60%左右;保持呼吸道畅通,根据病情给予化痰,及时清除分泌物;必要时给予支气管解痉治疗和氧疗。如果考虑是细菌或支原体引起的肺炎,要针对病原微生物使用抗生素治疗。

孩子在使用药物后的几天后,症状可能会开始有所好转,但一些细菌和支原体依然残留在体内,因此需要继续给以巩固治疗,而不能盲目的“热退药停”,不然疾病很可能还会“卷土重来”,甚至造成细菌耐药性的产生。

孩子患呼吸道疾病期间,扣手拍背可利于痰液排出。

肺炎的预防

婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去,家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩,并积极治疗。

学龄前和学龄期儿童,还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻,养成规律洗手的习惯。

此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内通风和保持一定湿度,及时增减衣物,营养均衡等都非常重要。

接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?

肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗或包含其在内的几种细菌疫苗的简称,仅对肺炎球菌或其所含细菌疫苗的细菌感染有一定的预防作用,而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说,接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了,而是减少了患上肺炎的机会。

肺炎的孩子,如何进行饮食护理?

孩子患上肺炎一般不需要特别忌口,但是由于疾病期间,孩子的消化系统功能也会有暂时性的降低,所以尽量给孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂养的婴儿可以适当增加喂奶的次数;喝配方奶的小婴儿可以适当将奶粉冲泡得稀释一些,并适当多喝水;大一些的孩子,除了饮食上注意清淡易消化,要多喝水,增加新鲜蔬果的摄入。

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