医护网

【医问答】关于男性不育问题的解答

Q: 睾丸活检有哪些方法？哪种方法好？ A: 一般做睾丸穿刺的患者，多数是无精症患者。目前睾丸活检有传统的开放式活检、粗针穿刺活检、细针穿刺活检以及显微镜活检等方法。前两种方法由于创伤较大，现在应用越来越少。显微活检由于需要手术显微镜，也限制了应用。目前越来越多的医院采用细针穿刺活检技术。 Q: 为什么精液化验结果波动较大？ A: 影响精液常规化验结果的因素众多，其中包括一些现在医学上还很难解释的情况，所以精液常规化验结果波动较大。世界卫生组织规定，如果第一次精液化验结果正常，可以不必再次化验。如果第一次不正常，就需要做第二次化验。如果两次结果不一致，还需要做第三次化难。 Q: 检测精液需要注意哪些事项？ A: ⑴ 注意禁欲时间。一般要求从最后一次排精（包括性生活、手淫和遗精）到化验的时间要超过48小时，但不要超过7天。 ⑵ 注意不能疲劳时化验。如果化验前一天上夜班或者坐长途车，往往会对精子活动率和活力有一些影响。 ⑶ 注意不要在生病期间化验。很多疾病，比如感冒、腹泻等很可能对化验结果产生影响。 ⑷ 注意取精方式。最好是采用手淫方式取精，不要采用避孕套取精或者性交中断法取精。普通避孕套常含有杀精剂，严重影响精子活动率和活力检测。性交中断法有时会把最前面的一部分精子射入阴道。而最前面的一部分精液常常精子密度很高，丢失这一部分精液会影响精子的密度。 ⑸ 注意精液量。如果准备化验的精液量明显少于平时性生活或者手淫的射精量，往往是由于紧张或者不习惯医院的环境，导致射精不充分所致。这样的精液不能准确的反映该患者实际的精液质量。 Q: 什么是精索静脉曲张？会不会影响生育？要做手术吗？ A: 精索静脉曲张是精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，患者常感到阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有毒物质增多等原因，往往造成精液质量下降从而影响生育。但精索静脉曲张不一定要手术。 一般认为有以下两种情况需要手术治疗：一是如果精索静脉曲张影响精液质量，从而影响生育；二是患者阴囊局部坠胀疼痛明显，影响患者的日常生活。 我院目前精索静脉曲张显微镜术设备引进的是德国蔡司高清显微镜，具备视野清晰、手术切口小、术后愈合快、并发症少等优点，使患者放心安心舒心！ Q: 什么时间同房容易受孕？男方需要做什么准备？ A: 在女方相关检查正常，月经周期稳定，月经量适中时可在下次月经来潮的第1天算起，倒数16天；月经不规律时可在月经来潮第1天算起，正数12天，用排卵试纸自测，当出现弱阳性时（参照线淡红色）同房1次，隔天再次同房。排卵期前男方最好禁欲3-5天。女方也可在医嘱下监测排卵。 Q: 精子可以冷冻吗？可以冷冻多久？与鲜精有什么区别？ A: 排除染色体异常和传染性疾病是可以冷冻的，冷冻时间最长可以达到15年，一般针对于极重度少弱精症患者，可以在治疗过程中将珍贵的精子冷冻保存，用以进行卵胞浆内单精子注射治疗（二代试管），是为了预防病情恶化等不可控因素。冷冻精子复苏后使用，从目前资料上来看没有明显差异，冷冻精子主要用途是以备不时之需，但首选新鲜精子。 如何获得并高效保存极其稀少的精子曾是业界难题。如今，我院施行(微量)单精子冷冻术，该技术填补了江西省内的空白，提高了稀少精子的使用率，将大大提高辅助生育治疗的灵活性和可靠性！