肝脏良性肿瘤有哪些?声像图有何特点?怎样鉴别诊断?

肝脏良性肿瘤较少见,占肝肿瘤的10%,常见的为肝血管瘤,少见的有肝细胞腺瘤。畸胎瘤、错构瘤等更为罕见。

(1)肝血管瘤:①直径小于3cm的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强回声结节,少数呈低回声,但内可见弱而稀疏的网隔状回声。此类血管瘤内部常检测不到彩色血流信号,无血流频谱表现,周边可见小血管经过,偶见微弱彩色血流信号。②直径3cm以上的血管瘤及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声,其间散在蜂窝状低回声,内部可检测到点状或斑片状微弱彩色血流信号,周边可见血管绕行,偶见低速动静脉血流信号。③肝血管瘤可位于肝脏任何部位,但多靠近肝静脉旁,加压检查时有压缩性,与肝实质分界清晰,肝实质回声正常,以此与肝癌鉴别。同时血管瘤多呈强回声,无镶嵌征及晕环征,历时多年无明显变化,而小肝癌呈低回声,周围有晕环,随时间推移明显发生变化,周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来。必要时超声引导下肝穿细胞学检查可确定诊断。

(2)肝细胞腺瘤是由正常肝细胞或略不规则的肝细胞构成,内有局部淤胆、出血或坏死区,不含胆管或Kupffer细胞,质硬,呈单发或多发结节,外有纤维包膜,发病原因不清。其声像图表现为肝内均匀中低回声实性结节,较致密,边界有强回声包膜,规则清晰,内部及周边均无彩色血流信号,以此与小肝癌鉴别。

(3)肝脏局灶性结节性增生是由正常肝细胞、Kupffer细胞、胆管及纤维结缔组织构成。声像图为肝内孤立结节呈等回声或强回声,无包膜但边界清晰规整,内部无彩色血流信号,声像图与肝腺瘤相似,难以区别。

(4)肝脂肪瘤声像图为密集均匀强回声结节,分叶状,边界清,后方有声衰减,内部及周边无彩色血流信号。

(5)肝脏炎性假瘤是一种较少见的非肿瘤增生性炎症疾病。病因不明,与炎症关系密切。声像图表现外形不规则,边界清楚,内部为实性低回声,不均匀,其余肝实质回声正常。病变区无异常彩色血流信号。肝穿或术后病理可见片状凝固性坏死,周围炎细胞及纤维细胞包绕而确定诊断。

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