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功能性消化不良

功能性消化不良管理在针对性调查后，应该给所有的功能性消化不良患者提供一份阳性诊断，确保该疾病不会负面影响生存，并为可能的症状起源作出解释。对压力减少和忧虑下降的注意是很重要的，同时给予饮食建议（例如，小量，规则，低脂肪膳食摄入，避免产生症状的食物）。然而，目前没有证据支持所有功能性消化不良患者对焦虑或者应用抗焦虑药治疗进行筛查。一种治疗算法下图所示。

难治性功能性消化不良管理

在那些对标准治疗没有应答的患者中，治疗是根据经验进行的。根据经验，组胺H2-受体拮抗剂可能有效，即使PPIs已经失败。抑酸和促胃动力药剂联合应用似乎对某些患者有益。外围药物治疗与心理治疗联合也是有希望的。

尽管已经进行上述处理，疼痛仍然是主要症状，临床医生应该考虑其他选择，虽然这些策略都是外围的，而且没有证据基础。但是治疗方法可能有所帮助，包括调整三环抗抑郁药剂量到满抗抑郁水平，处方抗精神病药物如左旋舒必利，或者增添抗焦虑药（例如，丁螺环酮）到三环抗抑郁剂中。抗抑郁药联合普瑞巴林或加巴喷丁的组合似乎是减轻疼痛的另一种选择。阿片类药物在功能性消化不良管理上没有治疗作用，由于其依赖风险，镇痛频繁失败，麻醉性肠综合征应该被避免应用。

功能性消化不良的预后

在大多数功能性消化不良患者中，自然病史是长期的并有波动，随着时间推移，患者可能一开始无症状随后疾病复发时症状发作。来自人群为基础的数据显示，在延长的随访中，约15%～20%的功能性消化不良人群会有持续症状，50%的症状消退；在剩余30～35%的患者中症状会波动，满足其他功能性胃肠障碍标准。尽管功能性消化不良有长期的属性，没有证据显示它会降低生存期。