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中医治疗带状疱疹全攻略！（一）

中医治疗带状疱疹全攻略！ （一）

带状疱疹是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。可发生任何部位。常沿一定的神经部位分布。相当于祖国医学中的蛇串疮。

 

二、病因病机：

1.  现代医学：

（1) 病因：水痘带状疱疹病毒

（2) 中枢神经病变：

病毒通过感觉神经移至皮肤的感觉神经末梢，沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。

脊根神经节的炎症，使传入神经阻滞。这些改变导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增多。

（3) 周围神经病变：

与病毒引起损伤后，周围神经元自发放电阈值降低，对刺激呈超常的反应， 出现感觉过敏，表现最明显的是皮肤分布区的痛觉过敏。

神经纤维变性，导致2级神经元兴奋性增高而异常放电，产生疼痛。

2.  中医病因病机：

《医宗金鉴?外科心法》缠腰火丹记载：“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝、心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾、肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。此段论述对今天仍有指导意义。

 

三、辨证思路：

1.  根据皮损辨证：

皮损颜色：色鲜红者热重于湿；皮损色淡红者湿重于热。

皮损形态：伴水疱紧张者热重；水疱松弛者湿重。

皮损部位：上部与心肝有关，中部与肝脾有关，下部与肝肾有关。根据皮损的分布还可采用经络辨证。

2.  伴随症状辨证：

疼痛的特点：疼痛持续，拒按，属后遗神经痛之实证，气隔血瘀证；疼痛时重，喜按，为后遗神经痛之虚证，湿热虽去，但气阴两伤，气虚血滞。疼痛明显，只见红斑，不起水疱，或根本不发生皮疹为心肝火热证。

伴随症状：口苦、咽干、心烦这属热；伴纳呆、腹胀者属湿；伴少气懒言、乏力者属虚。

 

四、带状疱疹后遗神经痛定义：

目前尚无统一标准

带状疱疹皮损消退后，其受累区皮肤出现疼痛

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者。

带状疱疹持续性疼痛3个月以上。

发病率随年龄的增加而增加：

不考虑年龄因素，带状疱疹后1个月PHN的发病率为19.2%，3个月为7.2%，1年为3.4%。

60岁以上的带状疱疹患者，3个月后PHN发病率为24%。

除年龄因素外，罹患PHN的其他危险因素为带状疱疹发作时疼痛的程度、皮损数量，周围神经痛的轻重、持续时间，精神状态与性别。