典型痔疮病例分享

痔疮是人类最为常见的肛肠疾病,据调查,在整个人群中肛肠疾病的发生率为59.1%,其中痔疮占所有肛肠疾病的87.25%,以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%,女性多于男性,20岁以上多见。 痔疮分为内痔、外痔、混合痔。 常见的症状是出血、肿物、脱出、疼痛、肛门坠胀、肛门潮湿、瘙痒等。 检查方法:肛门视诊,肛门指诊,肛门镜检查。 治疗方法: 1、口服药:地奥司明、肾上腺色腙、地榆槐角丸、痔炎消颗粒、化痔胶囊、一清胶囊、痔康片、三七化痔丸、中药辨证组方等。 2、外用药:复方硝矾洗剂、高锰酸钾、痔舒适洗液、九华膏、马应龙痔疮膏,壳聚糖凝胶,九华栓、马应龙痔疮栓,太宁软膏,太宁栓等。 3、内痔注射:适用于1到3期的内痔及内痔出血或者混合痔的内痔部分,原理是导致内痔硬化萎缩,延缓内痔进展。 4、常见手术疗法: 传统的外剥内扎 RPH自动痔疮套扎术(胶圈或弹力线) EPH痔上粘膜环形错位套扎吻合术 PPH痔上粘膜环切钉合术 TST选择性痔上粘膜钉合术 并非所有的痔疮均需手术治疗,原则是无症状时无需治疗,并且根据痔疮的大小类型伴随症状选择治疗方法及手术方法。没有哪一种手术方法是最好的,根据实际情况选择更合适的手术方法才是最明智的。

图1患者,女,28岁,以便时肛门肿物脱出五年伴疼痛7天为主诉入院,入院诊断:内痔、混合痔,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔拨扎手术,术后疼痛明显缓解,住院五天,出院带药,门诊随访,15天完全愈合,大便通畅。

图2患者,男性,32岁,以便时肛门肿物脱出7年,伴反复出血1个月为主述入院,入院诊断内痔混合痔肛乳头肥大,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔剥扎术+肛乳头肥大切除,术后恢复良好,住院五天出院,术后15天完全愈合 ,大便通畅。

图2患者,男性,39岁,以便时肛门肿物脱出5年,伴反复出血10天为主述入院,入院诊断内痔混合痔,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔剥扎术,术后恢复良好,住院五天出院,术后15天完全愈合 。大便通畅。

图4患者,女性,41岁,以便时肛门肿物脱出7年,伴肛门疼痛10天为主述入院,入院诊断内痔混合痔肛乳头肥大,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔剥扎术+肛乳头肥大切除,术后恢复良好,住院7天出院,术后15天完全愈合 ,大便通畅。

图5患者,男性,45岁,以便时肛门肿物脱出10年,伴反复便血15天为主述入院,入院诊断内痔混合痔肛乳头肥大,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔剥扎术+肛乳头肥大切除,术后恢复良好,住院7天出院,术后15天完全愈合 。大便通畅。

图6患者,女性,37岁,以便时肛门肿物脱出10年,伴反复出血10天为主述入院,入院诊断内痔混合痔肛乳头肥大,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔剥扎术+肛乳头肥大切除,术后恢复良好,住院5天出院,术后20天完全愈合 ,大便通畅。

图7患者,女性,51岁,以便时肛门肿物脱出7年,伴便血7天为主述入院,入院诊断内痔混合痔肛乳头肥大,入院后局麻下行内痔套扎+混合痔剥扎术+肛乳头肥大切除,术后恢复良好,住院5天出院,术后15天完全愈合 ,大便通畅。

痔疮的预防与调护 1、加强体育锻炼,避免久坐久站,坚持做提肛运动。 2、劳逸结合,保持肛门周围清洁。 3、注意饮食,多食蔬菜水果,多饮水,少食辛辣刺激食物。 4、保持大便通畅,避免久蹲排便,及时治疗便秘跟腹泻。 5、凡是能引起腹压增加的疾病,如痢疾、腹泻等均应及时治疗。 6、一旦确诊,应及时有效的诊疗,防止病情进一步发展。



朱疗英 漳浦县医院肛肠科副主任医师 漳州市中医药协会肛肠专业委员会主任委员 坐诊时间:周一、二、三、四、五上午 坐诊地点:漳浦县医院门诊楼四楼肛肠科 预约咨询电话:15159681596 预约挂号:漳浦县医院微信公众号

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