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感冒及急性气管支气管炎

感冒又称急性上呼吸道感染。绝大部分为上呼吸道病毒感染。主要表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等，少部分可出现消化道症状如食欲不振、恶心、轻度腹泻等。预防主要是注意保暖、多饮水，寒冷季节注意开窗通风。 感冒多数情况下为自限性疾病，大部分1周左右可自愈。治疗以对症处理为主，可口服新康泰克、泰诺、快克等感冒药减轻症状，同时多饮水。如出现流脓涕、扁桃体化脓等方可使用抗菌素，通常口服抗菌素即可。体温在38.5°C以下可不用退烧药，可多饮水和酒精擦浴等；当体温超过38.5°C或全身症状如头痛、肌肉酸痛症状明显时，可考虑使用非甾体类解热镇痛药如去痛片、散利痛等。 急性气管支气管炎病因、预防同普通感冒，主要表现为咳嗽、咳痰，少部分有发热及痰中带血，通常需摄胸片排除外肺炎。治疗上以服用止咳药为主，如出现咳黄痰可加用口服抗菌素治疗。少部分咳嗽可持续3周以上，临床上称为感冒后咳嗽，治疗上仍以止咳、应用扑尔敏为主，少数患者应用激素治疗3~5天有效。 二、慢性呼吸道疾病 慢性呼吸道疾病包括哮喘和慢阻肺（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿），均是慢性气道炎症性疾病。但应注意炎症≠感染，所以治疗上不一定需要使用抗菌素治疗。 支气管哮喘大部分是吸入的一些致敏原（变应原）如油漆、尘螨（一种寄生虫,常隐藏在铺盖中或粉尘中）、花粉、动物皮屑等导致的慢性气道炎症。主要表现为阵发性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，夜间及晨起易发作。预防上应避免接触上述致敏原，不吸烟和不吸入二手烟、家里不养宠物和种花等。罹患哮喘后应到医院进行评估，坚持长期使用吸入激素治疗，至少每半年复查肺功能。 慢阻肺通常由吸烟引起，主要表现为进行性呼吸困难、喘息，后期出现慢性肺源性心脏病（表现为双下肢水肿）。罹患慢阻肺后肺功能较正常人下降得快，继续吸烟加速肺功能下降，因此患者应及时戒烟。同时，应行肺功能检查判断疾病严重程度，轻中度患者可长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、茶碱缓释片、盐酸丙卡特罗（美普清）、噻托溴铵（思利华）等，重度或反复加重患者可使用吸入激素+长效β2激动剂（如舒利迭），可联合使用思利华。 冬季慢阻肺常有急性加重，通常由于呼吸道感染或大气污染所致。预防急性加重应包括平时坚持使用吸入激素+长效β2激动剂治疗、冬季注意保暖，空气质量不好时（如雾霾较重）减少出门，关闭门窗，平时加强锻炼以增强机体抵抗力，可每年接种肺炎疫苗。