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健康知识 一个胸部筛查，肺癌死亡率就能下降20%（二）

01 早诊早筛很重要 “上世纪七八十年代，癌症在整体人群中发病比较少见，现在不一样了，癌症作为常见病、多发病、慢性病、老年病，大摇大摆地走进我们的生活。”支修益说。   “我们50后的那批人，使用的体检筛查手段太原始了，只要是体检发现都是晚期了，以肺癌为例，几十年的胸透，胸片，都没有降低肺癌的死亡率。现在我们重新思考新时代的筛查手段，防治目的是尽早发现早期癌症。”支修益说。   无论是中国还是国际数据，从2012—2015年的情况来看，肺癌都是第一位的。中国肺癌新发人数在癌症总人数的占比为18.1%，每年确诊肺癌患者超过78万，肺癌死亡人数达到63万/年。肺癌防治成为国家癌症防治的第一大要素。   世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。   国家卫健委疾控局表示，可以通过三级预防进行癌症防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。   其中，癌症早筛早诊的重要性越来越受到关注。   对于早诊的益处，支修益告诉记者：“如果早诊，单一肺癌只要通过胸部筛查，死亡率就会下降20%！早诊，一个是政府、企业筛查，一个是职工企事业福利，覆盖人群10%，90%的人靠我们自身少吃一顿大餐做个（低剂量螺旋）CT就可以。”    根据腾讯医典肿瘤篇及公开信息显示： 肺癌筛查：应该做低剂量螺旋CT，年龄在50—75岁的人应当每年筛查一次； 胃癌筛查：需要做血清筛查（胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17））、幽门螺杆菌（HP）感染检测、胃镜检查，年龄在40岁以的人应当每1—3年胃镜检查一次、每5年血清学检测一次、每3—6个月HP感染检测一次； 结直肠癌筛查：需要做粪便免疫化学检测（FIT）、愈创木脂粪便隐血试验（FOBT）、多靶点粪便DNA（sDNA）、结肠镜检查，年龄在45—75岁的人应当每年筛查FIT和FOBT一次、每3年筛查sDNA一次、每10年做一次结肠镜检查，75—85岁的人要根据患者偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史个体化推荐，86岁以上的人不建议筛查； 肝癌筛查：需要做肝脏超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测，年龄在40岁以上的高危人群应当每6个月筛查一次； 乳腺癌筛查：需要通过乳房X线钼靶检查、B超，年龄在20—39岁的高危人群应当每年筛查一次，40—45岁的人应当每年筛查一次，45—69岁的人应当每年筛查1—2次，70岁以上的人应当每两年筛查一次； 食管癌筛查：通过内镜检查，年龄在40—69岁的人应当每1—3年筛查一次； 甲状腺癌筛查：做颈部超声检查，高危人群每半年至一年应筛查一次； 宫颈癌筛查：需要做液基细胞学检测（TCT）、HPV的DNA检测，年龄在21—29岁的人应当每3年一次TCT，30—65岁的人应每5年一次TCT+HPV的DNA检测； 脑肿瘤：一般不做筛查，脑肿瘤类型多样，检查手段有CT、MRI、腰穿等，一般有占位效应引起的颅内压增高（头痛、呕吐等）、头晕、耳鸣等症状时可就诊； 胰腺癌筛查：为B超、内镜超声、CT、MRI等影像学检查、补充肿瘤标志物CEA、CA19—9检测，建议50岁以上高危人群每年筛查一次。   国家卫生健康委疾控局发布的信息显示，关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治： 1、身体浅表部位出现的异常肿块。 2、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。 3、身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。 4、皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。 5、持续性消化不良和食欲减退。 6、大便习惯及性状改变或带血。 7、持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。 8、听力异常，鼻血，头痛。 9、阴道异常出血，特别是接触性出血。 10、无痛性血尿，排尿不畅。 11、不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。