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儿童鼻出血

鼻出血(Eoistaxis;Nosebleed)又称“鼻衄”，是由全身或局部疾病所表现的一个特殊体征 ，是耳鼻喉科常见的急诊，一年四季均可发病，在气候干燥时发病更多。尤其是小儿发病较多。小儿鼻出血很可能与变应性鼻炎有关，因鼻痒挖鼻、鼻腔异物或急性传染病、高热、血液病等引起，鼻出血一般多为单侧，量少的反复涕中带有血丝，量多的可以由单侧的鼻孔涌出，也可以从另一侧鼻孔和口中同时流出，若将血液咽下，则可发生呕血。如出血过多，可以发生休克（面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压降低。）

【诊断】

（一）临床表现:

鼻出血很容易诊断，但因为鼻子位于脸中部，往往让人惊慌失措或处理不当而延误治疗。出血量少可自行止血，出血量多时应立即到医院诊治。

（二）体格检查

小儿鼻出血多为鼻中隔前下方黎氏区粘膜糜烂，血管扩张，结痂。

（三）辅助检查

血常规、血小板、凝血象检查，排除血液系统疾病。

【治疗】

1.      首先在查明出血部位的前提下，采取有效措施止住鼻出血，避免继续失血，无论何种原因的鼻出血，可在前额部、鼻部及颈部作冷敷，使血管收缩，对止血有一定的效果。口中有血时应尽量吐出，不要咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。局部滴用赛洛唑啉等收敛止血，发现鼻腔有明确的出血点时，可用50％硝酸银烧灼或者冷冻 、激光使之凝固，也就是通俗的说法将出血点“焊”住了。出血不明者可用鼻腔填塞凡士林纱条压迫止血，但24小时必须取出，如用碘纺纱条填塞可5～7天取出，也可用止血海绵或气囊止血，个别严重的鼻出血，也可采用血管结扎治疗。

2.      全身应用止血药物，抗过敏治疗，补充维生素A和C，如鼻腔填塞加用抗生素，如有休克应补液、扩容、抗休克治疗。

中成药如止血宝颗粒、云南白药等均可内服或局部压迫止血。