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正确认识甲状腺结节

[{"id":1,"type":3,"content":"复旦大学上海华山医院内分泌科吴晞教授，请他为我们讲解一下如何正确认识甲状腺结节】\n\n目前临床上遇到甲状腺结节的问题越来越多。\n\n \n\n1.所谓甲状腺结节是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，这样的团块性质上良性的占95%以上，恶性的不到5%。\n\n \n\n2.甲状腺结节并非是最近发病率越来越多，而是因为现在临床上高频彩超的普遍应用后，导致的结节发现率越来越多。因为以往仅通过肉眼观察或者手指触诊只能发现直径在10mm以上的结节，而现在的高频彩超已经可以发现直径1 mm以上的结节了；而且从甲状腺天然的胚胎发生角度，原本出现结节这样的变异情况就会比较多。\n\n \n\n3.对于已经发现了甲状腺结节的患者，患者往往过度关注结节的大小变化，但是其实结节的大小变化对于临床医生关注的结节良恶性质并没有什么特别的价值。换句话说，只要结节是良性的，长得再大，哪怕像块肉疙瘩一样挂在脖子上也没啥关系，因为这样只是外观难看一点，并不会恶变。\n\n \n\n4.目前对于甲状腺结节良性还是恶性的初步判断是依据B超，在B超形态上目前研究认为对于提示这个结节是恶性有意义的标识主要有：结节长径和横径的比例和结节边界是否清晰（不过对于直径5mm以下的结节考虑到测量误差关系，所以这时候单用这两个指标去判断会比较不靠谱）。\n\n \n\n5.目前在甲状腺结节的B超检查中会采用TI-RADS分类法，具体如下：\n\n \n\n0级：临床疑似病例超声无异常所见 \n\n1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化\n\n2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％\n\n3级：极大可能良性，恶性肿瘤风险为