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宫腹腔镜联合手术在不孕症的应用

宫腔镜

宫腔镜是在完全无痛的情况下，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的流畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常满意。

适应症：子宫出血的检查及治疗；子宫内膜息肉的手术治疗；子宫内膜下肌瘤的诊断及治疗；宫腔异物、宫腔粘连的手术治疗；输卵管疏通术；原发、继发不孕不育的检查；异位妊娠的鉴别及确诊；内生殖器（子宫、宫颈）异常的诊断；内分泌疾病的诊断；子宫腔操作时的监视；女性节育环嵌顿、异位、断裂等进行直视下诊断及手术治疗。

腹腔镜

腹腔镜是内窥镜的一种，在不孕症方面有重要的作用。女性不孕症的原因中，有15%－30%是由子宫内膜异位症所引起的，30%－35%归咎于输卵管粘连或是堵塞，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查。在施行腹腔镜手术的同时，也可以对子宫内膜异位症的病灶用点灼剔除或对轻微的输卵管粘连分解剥离，以增加受孕的机会。

适应症：卵巢囊肿的细针穿刺；组织活检；轻度盆腔粘连分离；输卵管远端梗阻、扭曲、周围粘连的矫治手术；子宫肌瘤的剔除；多囊卵巢综合征的腹腔镜治疗。

适应症

1、宫外孕（可保留输卵管、生育能力）

2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术（可保留子宫、保留生育能力）

3、腹腔镜输卵管切开取胚术（宫外孕保输卵管手术）

4、腹腔镜输卵管吻合术（输卵管结扎后复通）

5、腹腔镜卵巢肿瘤剔除术（可保留正常的卵巢组织）

6、宫腹腔镜联合手术（不孕不育的腔镜手术）

7、腹腔镜子宫全、次切除术

8、粘膜下肌瘤剔除术

9、宫腔镜子宫内膜息肉摘除术

10、宫腔镜宫内节育环定位及取出