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疼痛用药

2010 年IASP 和欧洲神经病学会联盟(EuropeanFederation ofNeurological Societies，EFNS) 最新版指南推荐的治疗神经病理性疼痛的一线药物包括钙离子通道调节剂（如普瑞巴林、加巴喷丁）、三环类抗抑郁药和5- 羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药（Serotonin-NorepinephrineReuptake Inhibitor,SNRI）。此外，局部利多卡因可作为带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia , PHN）的一线治疗用药，卡马西平可作为三叉神经痛的一线用药。二线药物包括阿片类镇痛药和曲马多。其他药物包括其他抗癫痫药（如拉莫三嗪、托吡酯）、NMDA 受体拮抗剂及局部辣椒素等。

神经病理性疼痛治疗药物的选择应考虑药物的疗效、安全性和患者的临床情况（如：并发症、禁忌证、合并用药情况等）。药物选择应个体化。对于难治性神经病理性疼痛可考虑联合用药，联合用药应考虑：①药物机制不同；②药物疗效相加或协同；③药物副作用不相加。本共识根据不同药物的临床证据作出如下推荐。