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黑色素瘤指南2015

1.流行病学本次指南更新了2011-2012年全球和国内黑色素瘤的发病情况。总体情况显示我国黑色素瘤的发病率和死亡率均较低，但近年来呈现快速增长趋势；而大部分欧美国家黑色素瘤发病率虽然也呈上升趋势，但黑色素瘤的死亡率却基本稳定，并未呈现死亡率随发病率的上升而上升的状态，说明我国黑色素瘤的诊断治疗方面与西方尚存在较大差距。

2.病理、诊断和外科部分

病理诊断上新增了微卫星灶的重要性。2013年美国病理学会将微卫星灶定义为：直径大于0.05mm，距原发病灶0.3mm以上的真皮网状层、脂膜或脉管中的微小转移病灶。它预示着局部或全身转移的风险极高，有微卫星灶的患者分期应划归为N2c期，预后与IIIB期患者相仿。

既往指南中建议前哨淋巴结活检阳性的患者都需要做区域淋巴结清扫手术。近期的一项鹿特丹研究显示前哨淋巴结中肿瘤直径