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黄褐斑------考验我们的耐心和信任。

                                         

       在所有的色斑中，最让皮肤美容医生纠结的恐怕就是黄褐斑了。

   

     它也许不如雀斑发生的那么早，也不如褐青色痣那么显眼，更不像老年斑听上去那么揪心，但是它却像一个无处不在，随时可能出现的幽灵纠缠着你。

 

         说起它的原因来，五花八门。最常见的是，过度紫外线照射，面部皮肤过度摩擦，激素水平紊乱，药物影响，心情郁结等等。正因为原因多种多样，所以治疗上也是中西医携手共理，激光与果酸齐飞，各种祛斑霜也不甘人后，俗称飞机大炮一

         不管是哪种方法，其实都需要多次的治疗。其中，果酸最少需要4次治疗，点阵激光也需要最少3次才能看到明显效果，而无论是果酸还是点阵激光都无法完全消除。有时候为了进一步消除黄褐斑，我们还需要采用C6调Q激光直接针对黑素进行治疗，而C6的治疗往往在10次以上才能取得较好的效果。在这个过程中，还可能辅助使用口服药物，甚至注射美白抗氧化的针剂（如维生素C，谷胱甘肽），通常的疗程也在1个月以上。

        

       从以上描述，我们可以看出，其实不管是那种方法，所需要的时间都很长，短则3个月，长则1-2年在黄褐斑的治疗中都是很常见的。所以，在我看来，黄褐斑就是对往日自己对皮肤疏于呵护的弥补修复，而既然它并非一日长出来的，那么更不可能在短期就消退。这是一场费时费力的战斗，如果你选择了不做“斑女郎”，那么就要准备拿出你最大的耐心，等待漫长的努力后，终究会到来的美好结局。

        大多数患者，在正规医院的治疗干预下，都会有不同程度的减轻。而在这一过程中，也有很多人不能接受漫长的等待过程，而采用较为极端的方式（如用不明祛斑霜，采用破坏性强的激光）来治疗，最后往往是欲速则不达。

         除了耐心，黄褐斑的治疗其实也是对医患关系的最大考验。在开始治疗之前，通过各种你能想到的手段（网上咨询，医院当面咨询，微博，好大夫网站等），不惜翻山越岭找一个靠谱的医生，然后相信她，这是我觉得患者所能做到最好的选择。

 

  

        黄褐斑目前认为主要分为两大类：色素型M和血管型V（其中又分为M>V或V>M）。不管色素型还是血管型，复发都是不能完全避免的。更何况，黄褐斑好发于中年女性，而事实上，我们很难看到一个除了黄褐斑，其余什么斑都没有的中年女性。往往我们常常面对的是，既有红血丝，又有褐青色痣，又有光老化斑，雀斑，然后再出现黄褐斑的脸。而在这种复杂的情况下，不管是医生还是患者都很难选择。如果只关注黄褐斑，无法得到整体改善，患者难以满意；如果着手治疗红血丝及其他问题，这个治疗过程很容易出现色沉或者黄褐斑的加重（这两者，往往患者自身无法区分）。这个时候，A患者的态度可能是“你看，做了激光我加重了？”“早知道，就不做了！”。这样负面的态度往往不利于病情的进一步治疗。而此时，如果医患双方存在稳定的信任，早期能在沟通中使患者B认识到，色沉恢复期是必须存在的（有可能3-6月）。B患者愿意与医生以共同分析解决方案，积极配合相关术后措施（如防晒），进一步沟通调整后续治疗方案。相信患者B的最终治疗效果是会明显优于患者A的！从某种程度上，医生和患者的关系应该更像战友，携手对付敌人（黄褐斑），远比互相指责来的重要；有时候，又应该像夫妻，再大的困难，也不要轻言放弃。

         因此，在我看来，黄褐斑的治疗中，最大的考验并非色沉的增加，而是患者的耐心和对医生的信任。如果没有这两点，就不要轻易正式开启黄褐斑治疗的疗程。对于这类患者来说，用点不痛不痒的祛斑霜，可能是最好的选择。