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转发:肾病综合征患儿如何预防感染

肾病综合症临床表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和明显水肿。正是由于大量蛋白尿，低蛋白血症的影响，再加上长期接受大剂量的肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的治疗，肾病综合征患儿普遍抵抗力下降，易患各种感染。有研究表明，肾病综合症的儿童在住院期间发生感染的概率为35.9%，而住院超过30天的儿童发生感染的概率为47.8%。更主要的是，在发生感染的儿童中有39.1%的儿童本来已经尿蛋白减轻或转阴，但由于感染后再次出现尿蛋白升高，导致病情反复，造成住院天数延长。因此，患肾病综合症的儿童预防感染是非常必要的。感染预防应从以下几个方面做起：（1）  皮肤护理：由于肾病综合症的儿童皮肤的抵抗力尤为低下，即使轻微的划伤或压痕也可造成皮肤感染，且不易愈合。因此，做好皮肤护理，是患肾病综合征的儿童预防感染的关键环节。应注意做到：

  1）  勤洗手，勤剪指甲。防止年龄过小的儿童由于指甲过长而抓伤皮肤，但指甲也不能剪得过短，否则会造成患儿有痛感，甚至发生甲沟炎。

  2）  尽量穿柔软的，棉质透气的衣服，这样有利于皮肤的新陈代谢。睡觉时保持床褥的柔软平整，睡前记得查看打扫。

  3）  每日用温热的湿毛巾轻轻擦浴皮肤潮湿而易感染的部位，如颈部，腋下，腹股沟等处，夏日应每日洗澡。

  4）  水肿严重的阴囊，阴茎用无菌棉垫扶托，并保持局部敷料干燥。

  5）  女性患儿每日用0.3%硼酸溶液冲洗会阴。男性患儿每日用0.3%硼酸溶液浸泡阴茎头，并同时用蘸着硼酸溶液的清洁棉签擦洗包皮内的污垢。

（2）   口腔护理：口腔向来是细菌容易滋生的地方，尤其对于因患肾病综合征而抵抗力低下的儿童。保持儿童口腔清洁应做到：

  1）  勤漱口（包括饭后及服药后用温开水漱口），每日刷牙2-3次（饭后）

  2）  勤检查口腔，一旦发现有口腔炎症或溃疡时，应及时到医院就诊，以促进口腔疾病尽快愈合。

（3） 上呼吸道感染的预防：上呼吸道感染是一种常见病，尤其是在冬春季节容易高发，也是造成因患肾病综合征而抵抗力低下的儿童激素治疗中断及肾脏病复发的主要原因。在上呼吸道感染预防过程中应做到：

  1） 注意随天气的变化及时增减衣服。

  2） 尽量少带或不带孩子去人员密集的场所。出院后在家休息的儿童应谢绝亲属频繁探视。

  3） 患儿所穿的衣物和其他生活用品应随时清洗，清洗过后放在阳光下晒干，切忌放在室内或其他阴暗潮湿处晾干。

  4） 防止由于中暑、受凉导致机体抵抗力下降而出现感染。

  5） 保持室内空气清新、流通。冬季也应注意定时开窗通风，保持适宜的温湿度。

（4）饮食护理：患肾病综合征的儿童在发病过程中的不同时期，对饮食的要求是有所差别的。应做到以下几点：

  1）在水肿严重期，体内蛋白质随尿大量丢失，此时应严格限制蛋白质的摄入量，以免加重肾负荷，不利于疾病的愈后。

  2）在水肿消失，尿中蛋白质转阴后，饮食中应当增加蛋白质的含量。

  3） 尽量减少高盐、高钠、高脂肪食物的摄入量。

（5） 休息：水肿期、血压不平稳期应注意卧床休息，在病情好转后可适当增加户外活动以增强抗病能力。但注意避免剧烈活动。

（6）做好病情观察，及时发现感染症状，一旦感染诊断成立，应及时选用敏感、强效、无肾毒性的抗病源微生物药物进行治疗；有明显感染灶者应去除感染灶；加强支持治疗。

  1） 观察体温变化，如有发热，则可能并发其他感染，应引起重视，及时处理。

  2） 注意有无咽痛、咽干、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。

  3） 注意加强口腔、鼻腔、眼部、尿道口及肛周的护理。

  4） 做好皮肤护理，防止皮肤破溃。

    5） 合理饮食，保持饮食清洁卫生并易于消化。

  6） 用环磷酰胺、甲泼尼龙治疗期间，可使中性粒细胞活性降低，易造成感染，应及时预防及处理。

总之，由于低蛋白血症及免疫球蛋白降低，导致机体抵抗力降低，极易继发感染。因此，应注意隔离、保护与治疗，严禁携带患儿去人员密集的场所。