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不是所有肩痛都是肩周炎

抬不起肩？肩周炎？

No，也可能是冈上肌肌腱炎。

1何为是冈上肌肌腱炎？

冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。

2冈上肌的解剖位置

冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下，肩关节囊之上通过，止于肱骨大结节。其形状如马蹄形，其作用为固定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点，故易损伤。

3病变的原因

上肢外展上举时，冈上肌在喙肩肱（喙肩韧带、肩峰、喙突等形成）与肱骨头的间隙中滑动时，容易受到肩峰喙突的摩擦，及肱骨头肩峰喙突间的撞击、夹挤，造成冈上肌腱慢性劳损。或者因冈上肌的力臂较短，完成上肢外展上举时所作的功又较大，而已又随年龄增大长期反复受累，造成冈上肌腱本身的退行性变化。

4临床表现

1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著；

2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60？～120？时，可引起明显疼痛为主要特征； 

3、压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。

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和肩周炎的鉴别

1. 发病年龄不同

肩周炎好发于中老年人，女性发病率略高于男性。

冈上肌肌腱炎好发于中青年，以运动员、家庭主妇、体力劳动者多见。

2. 症状不同

肩周炎患者的疼痛加重呈持续性，当天气变化或劳累时疼痛加剧。肩部压痛明显，以肱二头肌长头腱处的压痛最明显。肩关节各方向活动均受限，尤以外展、上举、内外旋受限明显。

    冈上肌肌腱炎患者出现以肩峰大结节处为主的疼痛。肩关节外展至60？~120？时可出现活动受限及肩部明显疼痛。

6治疗

有手法治疗，物理治疗，中医微创治疗等。

7预防

对于一切疾病我们都是要预防为主，因为没有病情的发生就没有了治疗的过程。

我们应该做到运动时不要过度用力，要适度让肌肉休息。