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切口疝

在原手术切口处形成的疝称为切口疝，其发生率随着外科手术的增加而增加。老年人发病率显著高于年青人，大部分在腹部手术一年内被发现，多见于阑尾、胆道、妇产科及经腹膀胱前列腺手术（这些手术相当常见）。虽然总的发病率难以估计，在不同的报道中提示发病率从2%-11%不等，甚至在某类病人中更高。切口疝同样不能自愈，需要手术治疗。切口疝的发生与手术切口的选择密切相关，纵切口切口疝的发生率显著高于横切口。其原因可能为: 纵切口会损伤腹壁神经；人体肌肉和筋膜纤维为横走向。

另外，正中线因没有神经，是外科手术常选择的纵切口。但正中线切口也容易发生切口疝，且下腹部（脐以下）正中切口疝发生率明显高于上腹部，主要原因是人体正中线血供较差，且下腹部腹直肌后鞘不完整。  

切口疝还考验医生对缝合材料的选择和缝合技术。切口在缝合后一周内缺乏抵抗力，接下来的70天迅速增加，1年内达到术前的90%的张力强度。因此，选择不可吸收缝线或者长期可吸收线至关重要。

缝合分为连续缝合或间断缝线（顾名思义，连续缝合一针一线从从头到尾，间断缝合则为多针多线多次缝合）。

当然，在缝合技术上，是否对合组织，是否层层缝合，缝合间距是否合适同样至关重要。 

切口疝是腹部手术的并发症，60%的切口疝患者没有任何症状，但很多患者虽有症状如弯腰困难，体表畸形，不适，腹痛等也并不及时就医，必须注意的是切口疝一旦发生将逐步加重，一旦造成急性肠梗阻及肠绞窄时必须进行急症手术治疗，所以，要在疾病在早期寻找医生的帮助。

切口疝手术同样可以选择开放或者腹腔镜手术，也会使用到商业补片，根据补片放置在腹壁的不同层次会有不同的手术名称和手术方法，但特别注意的是补片如果放在腹腔内（理论上效果要好），则对补片的要求会比腹股沟疝使用的补片要高很多，也贵很多，必须使用防粘连补片，市面上现在有不少这样的产品，但真正具有良好性能的防粘连补片仍是进口厂家提供的。另外，对于极端肥胖以及感染风险未去除的病人，医生需要选择合适的手术时期。

所以，得了切口疝尽早求助医生、积极配合治疗至关重要。