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人类健康的头号杀手——脑中风

近期发表在国际医学杂志《柳叶刀》上的研究发现，中风、缺血性心脏病和肺癌等慢性疾病现在是中国早死的主要原因；中风和缺血性心脏病在1990年至2017年间成为疾病负担的主要原因。 中风是中国国民健康的“头号杀手”，也是疾病负担的主要原因！ 一、中国居民疾病谱发生重大变化 报告显示，从1990年至2017年，中国居民疾病谱发生重大变化。这种变化与中国的经济增长、教育水平提高以及实行传染性疾病国家防控计划分不开。

2017年中风、缺血性心脏病和慢阻肺是国人死亡的前三位杀手，其次是肺癌、道路交通意外伤害、新生儿死亡、肝癌、糖尿病、颈部疼痛和抑郁障碍。 1990~2017年，年龄校正的死亡率下降超过50%的疾病包括：下呼吸道感染、新生儿疾病、慢阻肺、自杀、溺水、先天缺陷、肝硬化和其他慢性肝病。年龄校正的中风死亡率下降33.5%，年龄校正的慢阻肺死亡率降低68.6%。年龄校正的缺血性心脏病死亡率增加20.6%，肺癌死亡率增加了12%，从1990年的第13位升至2017年的第3位。 二、中风是中国国民健康的“头号杀手” 在2016年的中国疾病负担报告中，导致国人过早死亡的五大疾病与2017年略有变化，依次为脑血管疾病、缺血性心脏病、道路交通损伤害、肺癌、慢阻肺。 目前中国人的五大主要死因是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）和肝癌。 虽然中风的年龄标化死亡率自1990年来下降了33.5%，但随着发病趋势变化，中风仍然凸显成为“头号杀手”。这一点也得到了诸多其他研究的印证。根据去年末《新英格兰医学杂志》发表的全球卒中风险研究，中国人群的中风终生风险全球最高，相当于每5个中国人中，就有2个人在25岁后的一生中会发生中风。

三、影响健康三大危险因素：高血压、吸烟和高盐饮食 2017年，高血压、吸烟和高盐饮食是导致中国人群死亡和伤残调整寿命年（DALY）的三大危险因素。 高血压现状：2017年高血压导致了250万中国人死亡；我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 吸烟现状：在上百个国家吸烟率都在下降的时候，中国烟民数量和烟草消费却不降反增。在21个省份，吸烟都是首要风险因素，在其余省份和地区也均位列前三。吸烟是2017年中国疾病负担的最大危险因素。约30%的癌症发生与吸烟有关。 高盐饮食现状：过量吃盐会导致高血压以及一系列高血压继发性疾病，如脑卒中和心脏病。数据显示，我国居民平均日摄盐量达12克，超过世界卫生组织推荐标准2.4倍！

在全国范围内，高血压、吸烟、高钠饮食和空气污染是疾病负担前四位的危险因素。高血糖、高胆固醇、高体重指数、饮食中缺乏全谷物和蔬果，以及饮酒也都是位列前十的死亡危险因素。 （一）高血压 1．每天吃盐别超过6克。对重口味者，将盐改为低钠盐，将食盐量减少为原来的一半。 2．定期量血压。建议35岁以上的健康人群每年至少测量一次血压，血压高者应在医师指导下合理用药。 （二）吸烟 1．早戒烟比晚戒烟好。戒烟是预防癌症最有效的方法之一。早戒烟比晚戒烟好，即使中年戒烟，也会减少患癌风险，同时保护身边的人免受二手烟的危害。 2．定期做肺癌筛查。 （三）吃盐过多 1．做菜时先不放盐或少放，炒完后端上餐桌时，只需酌量撒些盐就行了。 2．多用蒸、煮等烹调方法，用醋来代替味精、酱油等调料。少吃腌制食物，减少在外就餐次数。 3．小心“隐形盐”。注意少吃咸菜、咸鱼、咸肉、薯片、午餐肉等食物。 （四）全谷物类食品少 全谷物食品含有丰富的膳食纤维、微量元素、维生素以及抗氧化剂等，对降低胆固醇和防止动脉硬化有良好作用。市面上的糙米、全麦仁、裸燕麦、玉米粒、小米、高粱、荞麦等未经加工的整粒种子就是100%的全谷物食品。对策： 1．每天吃85克全谷物食品。 2．每天喝碗燕麦粥。 （五）蔬菜和水果吃得少 《新英格兰医学杂志》发表了一项有关中国人吃水果的研究，结果显示中国每年56万人因不吃水果死于心血管病。对策： 1．每天至少吃半斤蔬菜。根据新发布的2016版《中国居民膳食指南》，普通人每天应该吃300~500克蔬菜，其中深色蔬菜应占一半以上。 2．每周的水果食用量应在4~5千克，并应变换种类，每周果蔬的种类应在10种以上；建议每天吃200~350克新鲜水果，果汁并不能代替鲜果。 （六）饮酒 研究发现，无论是一周喝一两次酒还是天天喝酒，喝酒的人比不喝酒的人患乳腺癌、卵巢癌、肝癌和胃癌的概率高51%。即使是每天饮酒的酒精量不超过25克，也会导致多种疾病的风险明显增加。对策： 1．能不喝就别喝，要喝也要尽量少喝。 2．注意饮酒的安全限量。 3．不要空腹饮酒。空腹饮酒最伤身，会增加发生低血糖、高血压的风险。 （七）肥胖和超重 “人胖百病生”，肥胖会导致诸如2型糖尿病、心脏病、高血压、癌症等疾病。对策： 1．每天有氧运动持续30分钟以上。快走、游泳、跑步、骑车等是不错的方式。中到大强度间歇运动减肥效果较佳。 2．吃饭时每口饭嚼15~20下。细嚼慢咽不但能帮助肠胃消化，还能产生饱腹感，让人更容易感觉饱。 （八）血糖升高 糖尿病患者长期高血糖，会损害血管及神经，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足坏死等慢性并发症。对策： 1．定期监测血糖。 2．做减糖训练。有意识地从每周吃一次减糖餐或者减糖食物开始，增加到每日少吃一种含糖食物，几个月后，口味就会变淡。 （九）大气污染 人体长年累月呼吸被污染的空气，会引发慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。对策： 1．雾霾天出门戴口罩。大气污染是我们无法避免的。雾霾天出门时，记得戴上口罩，防止空气中有毒物质被吸入肺中。 2．清水洗鼻。在雾霾天外出，回到家后，除了洗洗脸外，还应清洗鼻腔，减少有害物质在鼻腔的滞留时间，这样做能尽量消除雾霾对健康的不良影响。 3．主动咳痰。主动咳痰也是自我防护的一种。最好每天积极地帮助肺进行排毒，没事时，主动咳嗽几声，有利于清除肺部垃圾，而早起后是咳痰的最佳时机。