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中重度哮喘如何规范用药

哮喘常用治疗药物

1. 控制药物：首选吸入型糖皮质激素（ICS），如布地奈德等。哮喘的本质是一种气道炎症性疾病，只有控制了气道的炎症才能从根本上解决气道高反应及其他哮喘的不适症状。对于持续发作的中、重度哮喘病人，适当剂量的吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（如布地奈德/福美特罗等）是首推的长期控制治疗选择，同一吸入装置中含有两种具有协同作用的药物，可以使哮喘控制更理想。

2. 缓解药物：首选短效β2受体激动剂。哮喘在急性发作的时候，首要目的就是快速解除气道阻塞，改善患者的肺通气指标，短效β2受体激动剂可以快速有效的缓解哮喘的急性症状，从而作为哮喘急性期治疗的主要药物。其他的缓解药物还有抗胆碱药和茶碱类药物，但这两者的作用强度和起效时间都比不上短效β2受体激动剂，一般在不能使用β2受体激动剂或β2受体激动剂疗效欠佳时联合应用，以提高疗效。需要注意的是，β2受体激动剂虽然在控制哮喘发作时效果明显，但是并没有抗炎作用，也就是“治标不治本”，因此只能用来缓解病情，不能用于控制疾病发展。

3. 其他抗哮喘药物：如抗组胺药物、抗过敏药物，以上药物对过敏性哮喘有一定作用；另外某些中药可减轻哮喘症状，可用于缓解期哮喘的治疗。

抗哮喘药物不能随意停用或滥用

目前哮喘在治疗上存在一些不规范的地方，比如说很多患者只对哮喘的症状进行治疗，而不是针对其根本病因，在发作的时候通过口服激素和氨茶碱控制症状，症状缓解后也没有持续正规治疗;另外相当一部分患者对吸入型激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药，不遵从医生的治疗方案，相信所谓的“秘方、偏方”等；还有患者认为口服激素起效快，效果好，就不管三七二十一乱用口服激素，以上这些都是不可取的。

哮喘这种疾病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要应用吸入型糖皮质激素坚持长期的抗炎治疗。目前吸入类哮喘药物，剂量远小于口服药，副作用也相当微小。研究证实，吸入型糖皮质激素是安全的，患者完全可以长期使用。而口服糖皮质激素虽然起效比较快，但长期使用会导致骨质疏松等一系列副作用。至于某些“偏方”，也可能含有一定量的激素。因此，对于哮喘的用药，一定要在医生的指导下进行，千万不要自己随意的停药或滥用药物。

重度哮喘患者的强化治疗

重症哮喘患者需要使用大剂量的吸入激素 长效β2受体激动剂，在此基础上再加白三烯调节剂和缓释茶碱口服，如果病情仍然控制不佳，则加用最小剂量口服激素，但激素的副作用大，必须在医生的指导和密切监控其副作用的情况下方可使用。