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肝癌手术之外的治疗方法，不能手术的患者不要轻言放弃

许多是肝癌患者或患者家属，有些读者在被告知患者不能进行手术后，对于治疗预期悲观而迷茫，这是完全没有必要的 为什么八成的患者不适合手术治疗? 肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最稳妥的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。但就实际临床操作而言，并非所有的肝癌患者都适宜接受手术治疗。 为了保证手术的疗效和出于安全性考虑，外科手术的存在着不可避免的绝对禁忌症（即不能手术的情况）： 1.肝外存在难以根治的恶性肿瘤； 2.存在难以控制的感染（包括细菌、真菌、病毒感染）； 3.难以戒除的酗酒或吸毒者； 4.患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者； 5.艾滋病病毒感染者； 6.有难以控制的心理变态或精神病。 此外存在以下相对禁忌症： 1）年龄≥65岁； 2）e-抗原阳性或DNA阳性或有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者； 3）门静脉栓塞者； 4）肝细胞癌或胆管细胞癌； 5）曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者； 6）既往有精神病史。 即便适宜手术的患者，应该如何选择手术方式，目前也尚无统一的标准。 一般认为，对于局限性肝癌， 如果患者不伴有肝硬化， 则应首选肝切除术；如果合并肝硬化， 肝功能失代偿且符合移植条件， 应该首选肝移植术。 尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分病人已达中晚期，能获得手术切除机会的患者仅占所有肝癌患者的20%～30%。 非手术疗法一：局部消融治疗 局部消融治疗近年来已经得以广泛的临床应用，具有创伤小、疗效确切的特点，令人振奋的是，该疗法可以彻底治愈部分不耐受手术局部消融治疗的原理是在医学成像系统的指引下使用物理或化学方法（包括射频、微波、无水乙醇等）直接破坏肿瘤组织， 非手术疗法二：介入治疗 介入治疗又称肝动脉化疗栓塞术（英文简称TACE)，是一种可以抑制肿瘤血供的微创手术。过程是用微小的栓塞颗粒携带化疗药物，注射到肿瘤周围血管中，使肿瘤无法从血液中获得更多的营养物质，从而抑制肿瘤生长。 非手术疗法三：放射治疗 放射治疗即我们常说的放射疗法，分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤照射。对于中央型肝癌手术切缘≤1cm可辅以放疗降低复发内放疗是利用放射性核素，持续低剂量辐射经机体管道或通过针道植入肿瘤内。 非手术疗法四：分子靶向药物 目前被批准用于一线治疗晚期肝癌的分子靶向药物有索拉非尼、乐伐替尼。用于二线治疗的靶向药也有许多。 非手术疗法五：系统化疗 常规的化疗药物有阿霉素、表柔比星、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，由于原发性肝癌的病因多样及其异质性，单一化疗药物治疗效力低。在分子靶向药物索拉非尼问世前，并没有标准的全身性化疗药物或治疗方案治疗肝癌。 但随着科研的不断进步，已有临床研究表明[3]，与常规化疗药物阿霉素相比，含有奥沙利铂的医学上称为FOLFOX4(氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂)的化疗方案治疗肝癌患者的总体缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存率等方面更具优势，并且还有良好的耐受性和安全性。 。 非手术疗法六：免疫治疗 免疫系统长期以来一直被认为是能够控制癌症的主导力量。免疫缺陷不仅会促进癌症的发生和发展，而且还不利于癌症的治疗。 肝癌的免疫治疗主要包括免疫调节剂(干扰素、胸腺肽等)、免疫检查点阻断、肿瘤疫苗和过继性免疫。 非手术疗法七：中医药治疗 中药是综合治疗癌症的一个重要环节，它可以改善生活质量、延迟癌症进展时间，并延长患者中位生存时间。一项临床研究显示[4]，中西医结合疗法可提高原发性肝癌患者的总体缓解率。不仅如此，在基础研究中越来越多的证据显示，中药减弱了肝癌细胞的增殖、侵袭和转移能力。 传统治疗肝癌的中医药主要有槐耳颗粒、康莱特注射液、华蟾素、榄香烯和肝复乐等。 非手术疗法八：对症支持治疗 适度的康复运动可以增强机体的免疫功能。另外，应加强对症支持治疗，包括在晚期肝癌病人中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持，控制合并糖尿病病人的血糖，处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状。 对于晚期肝癌病人，应采取积极的措施调整相应的状态，把消极心理转化为积极心理，通过舒缓疗护让患者享有安全感、舒适感而减少抑郁与焦虑。