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你不可不知的孩子支原体肺炎治疗的方法：之一

肺炎支原体肺炎（MPP）是 3～7 岁儿童和青少年常见的一种疾病，占肺炎总数的 10%～20%，流行年份可上升至 30%[1]。小儿感染肺炎支原体可导致患儿的免疫功能出现异常，使其罹患疾病，严重危害患儿的健康。

由此可见，支原体肺炎的合理用药，选择合适的治疗方案已成为儿科医师所需要关注的重点。

肺炎支原体肺炎的临床表现3～15 岁儿童易感染此病，临床表现多种多样，感染既可以发生在上、下呼吸道及肺脏，也可以累及肺外系统。

MP 感染临床症状不具有特征性，其疾病的严重程度可变度大，不同年龄段的儿童发病特点也不同，患儿年龄越小，临床表现为毛细支气管炎的可能性越大，而年长儿多表现为顽固性咳嗽 [2]。

患儿发病时常伴有发热，且咳嗽比普通肺炎临床表现重，发病初期的刺激性干咳是其临床常见的特征之一。

另一个特征是患儿肺部 X 线胸片表现明显，多表现为肺部单侧病变，由于病灶呈游走性，故也可表现为双侧病变，且病变以肺下叶为多见；本病病程较长，临床症状消失需 14～20 天的时间，肺部阴影完全消失约需 1 个月，病情严重者可延长至 2 个月，甚至更长。

肺炎支原体肺炎的治疗[3]1. 抗 MP 治疗

肺炎支原体是迄今已知的能够独立生活的最小微生物，胞内菌。其结构缺乏细胞壁，青霉素类、头孢菌类等β内酰胺酶类抗生素靶向定位于病原体的细胞壁，对肺炎支原体的感染无效。

大环内酯类药物是治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物，其中阿奇霉素以疗效确切，不良反应少，目前已成为儿科治疗小儿支原体肺炎的首选药，常用药。

（1）大环内酯类抗菌药物

大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童 MPP 的首选抗菌药物。包括第 1 代红霉素；第 2 代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素；第 3 代酮内酯类如泰利霉素、塞红霉素等， 用于 MPP 治疗的主要是第 1 代和第 2 代大环内酯类抗菌药物，第 3 代尚未用于儿童 MP 治疗。

阿奇霉素每日仅需 1 次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为治疗首选 [4]。 但对于婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重 [5]。

RMPP 患儿对常规使用的大环内酯类抗生素产生耐药和病情较重，常需联合用药。近年来临床上应用大环内酷类药物联合利福平治疗 RMPP 并不少见。临床应用结果显示，对反复发热、咳嗽、病情迁延，并且合并有肺外器官损害时，小剂量、短疗程应用利福平的疗效较单一应用红霉素或阿奇霉素为佳，能缩短病程，且未发现有明显的不良反应。

如 RMPP 是因混合感染所致时, 需要考虑联合抗细菌、抗病毒和抗真菌药物一起应用。