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妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议

[{"id":1,"type":3,"content":"自 2019 年 12 月新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行，我省各医疗机构产科时有接诊妊娠合并肺部感染疑似及确诊病例。\n\n\n各孕龄均有发生，主要表现为发热、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分病例以腹泻为首要表现，后续出现发热，呼吸道症状，肺部 CT 呈病毒样肺炎表现。\n\n\n孕产妇是该病毒的易感人群，且妊娠期妇女对病毒性呼吸系统感染的炎症应急反应性明显增高，病情进展快，尤其是中晚期妊娠，易演变为重症，需住院密切观察。为规范管理，现给出妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略。\n\n\n\n一、接诊发热孕妇及疑似患者\n\n\n1. 接诊医疗机构条件 具备发热门诊和产科处理条件\n\n\n发热及疑似孕妇首先进行预诊分诊，测量体温并由专门人员指引到指定发热门诊就诊。\n\n\n2．接诊流程\n\n\n（1）检测体温，了解有无咳嗽、胸闷症状，询问病史（有无 2 周内家庭内发热人员，有无华南海鲜市场接触）。\n\n\n（2）疑似患者（发热 ≥ 37.3℃，呼吸道症状），立即启动常规防护，筛查（血呼吸道五项病原体 肺炎支原体，肺炎衣原体，呼吸道合胞病毒，腺病毒，柯萨奇病毒 IgM，咽拭子呼吸道三项病毒核酸：呼吸道合胞病毒 RNA, 甲型流感病毒 RNA, 乙型流感病毒 RNA，血常规+CRP），如病毒结果为阴性，立即向医务处申请新型冠状病毒核酸检测，前往发热门诊。签字后行胸部 CT 检查了解肺部情况（告知患者进行胸部 CT 的必要性及进行必要的腹部防护）。\n\n\n（3）排查产科情况：发热门诊请产科医生会诊并进行产科检查，超过 28 周可行胎心监护、超声评估胎儿宫内安危。\n\n\n\n二、处理\n\n\n\n1. 妊娠合并病毒性肺炎病情发展迅速，建议隔离收治，由感染科、产科、ICU 等相关科室共同管理；\n\n\n轻症： 抗病毒：建议使用 FDA 妊娠安全等级 C 类药物，尽量避免 D 类药物使用。抗生素：选择 FDA 妊娠安全等级 B 类药物；如已足月尽快终止妊娠；\n\n\n重症：如孕周