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健康知识 孕产妇感染新冠肺炎怎么办？（一）

国家卫健委最新发布了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,其中明确“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群”。由于目前关于妊娠期感染新型冠状病毒肺炎报道资料有限，近日，中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会、中华医学会妇产科分会产科学组、中华医学会围产医学分会、中华围产杂志编委会联合发布了《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》。 《专家建议》提示，发现疑似或确诊新冠肺炎感染的孕产妇，应按要求收入隔离病房，有条件者收入负压隔离病房。胸部影像学检查，尤其是CT，对病情评估具有重要的临床参考价值。分娩时机宜个体化，应综合考虑母儿情况、孕周及分娩条件等具体情况。其新生儿应隔离至少14天，并密切观察有无感染的临床表现，在此期间不推荐直接母乳养。 胸部CT检查是重要参考 不会导致胎儿畸形 _ 北京大学第一医院妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主委兼产科学组组长杨慧霞教授是《专家建议》执笔专家之一。 据杨慧霞介绍，目前孕产妇确诊感染新冠肺炎的病例很少。她提醒广大孕产妇，一旦疑似诊断，要积极配合医生进行相关检查，比如胸部影像学检查，尤其是CT，对新冠肺炎感染孕妇的病情评估具有重要的参考价值，胸部CT检查放射线暴露剂量不足以导致胎儿畸形。 据介绍，CT 检查对胎儿的影响与检查时的孕周及暴露的辐射剂量相关。相关研究显示，胚胎发育早期，大剂量暴露大于1戈瑞，对胚胎是致命的，但诊断性影像检查的暴露辐射剂量远低于1戈瑞。在暴露辐射剂量小于50毫戈瑞时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。根据美国放射协会和美国妇产科医师学会发布的数据，孕妇接受胸部CT 或CT 肺动脉造影（辐射剂量0.1毫戈瑞~10毫戈瑞）时，胎儿受到的暴露辐射剂量仅为0.01毫戈瑞~0.66毫戈瑞。“所以，大家不用担心检查带来的危害，需要检查时及时进行。”杨慧霞强调。  “疾病流行期间，更应该关注庞大的准妈妈群体如何做好防护。比如疫情高发地的孕妇，衣食住行该如何安排，怎么样让她们不恐慌等。”杨慧霞说，孕产妇在妊娠期间应始终保持良好的个人卫生习惯，自觉避免与他人近距离接触，减少参加各种集会及聚餐等大型活动，注意勤洗手、戴口罩。参加妊娠期间的各种形式（如网络教育课程）的宣传教育课程，了解病毒感染相关知识。有发热、咳嗽等不适时及时就诊。就医时应将自己的流行病学史如实地告知医务人员，积极配合相关检测或治疗。 疑似及确诊怎么办？根据《专家建议》，疑似及确诊新冠肺炎感染病例均应在具备有效隔离及防护条件的定点医院隔离治疗。建议疑似病例应隔离治疗，确诊病例有条件时应收入负压病房，出现危重症时应立即转入重症监护病房带负压的隔离间进行加强治疗。有条件收治感染孕产妇的医院建议设立专用的负压隔离手术室和新生儿隔离病房。 《专家建议》还对感染产妇的分娩时机和分娩方式给出意见：新冠肺炎感染不是终止妊娠的指征，终止妊娠时机宜个体化。终止妊娠的指征取决于孕妇的疾病状况、孕周及胎儿情况。在保障孕产妇安全的前提下，应结合孕周考虑。有终止妊娠指征时，在治疗的同时可考虑积极终止妊娠。有条件时建议尽量在负压隔离病房分娩。分娩方式选择依据产科指征，阴道分娩或剖宫产何种方式更安全尚无定论。注意产程中的积极防护。