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健康知识 孕产妇感染新冠肺炎怎么办？（二）

新生儿隔离14天 不推荐母乳喂养 _ “虽然目前不能确定是否存在母婴垂直传播，但母亲是新冠肺炎病毒患者，为了防止孩子被感染，要做很好的防护与隔离。”杨慧霞说。 《专家建议》指出，应由多学科团队联合管理新冠肺炎感染孕产妇及其分娩的新生儿。新冠肺炎感染产妇分娩的新生儿应尽早断脐、尽早清洁，同时进行新冠肺炎感染评估，转入隔离病房。疑似或确诊新冠肺炎感染产妇的新生儿，生后需隔离14 天，并密切观察有无新冠肺炎感染的临床表现。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。此外，由于目前尚不确定母乳中是否有新冠肺炎病毒，因此对于疑似或已确诊新冠肺炎感染产妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养。但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈新冠肺炎感染后方可母乳喂养。 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空告诉记者，疫情发生之后，考虑到受感染孕产妇生产后新生儿可能存在感染的问题，武汉儿童医院有预见性地改造病区，按照传染病病区的标准，专门开辟了一个新冠肺炎感染疑似及确诊新生儿收治病区，设置19张床位，于2月1日正式启用。 据介绍，现在基本上每天都有新生儿转诊到武汉儿童医院，安排在新生儿无陪护病房。目前，病区内所有新生儿生命体征稳定，尚无危急重症抢救病例，其中两例新生儿经新冠肺炎病毒核酸检测显示为阳性。专家团队对收治的新生儿病例进行严密观察，提供完善的监护和治疗。“除了医疗，生活护理也是由医护人员来做，比如喂奶、换尿片等，更加有助于甄别新生儿潜在发病的可能性。”曾凌空说。 对胎儿影响尚不确定 患病妈妈切莫恐慌 _ 《专家建议》指出，目前尚无足够数据确定孕妇新冠肺炎感染对胎儿的影响。以往孕妇罹患病毒性肺炎的资料显示，早产、胎儿生长受限及围产儿病死率增加。与没有肺炎的孕妇相比，患有肺炎的孕妇发生低出生体重儿、早产、胎儿生长受限等的风险均增加。根据2003年报道，我国香港地区10 例严重急性呼吸综合征孕妇，其中4 例流产，值得重视。 《专家建议》同时指出，新冠肺炎感染者常伴发热。孕期发热对胎儿影响的既往资料显示，早孕期发热可以导致胎儿神经管、心脏、肾脏等器官的结构畸形。最近有研究对80321例孕产妇资料进行分析，发现早孕期发热的比例为10.8%，胎儿畸形发生率为3.7%；该研究对资料完整的77344例单胎活产婴儿随访16周~29 周，其中早孕期体温高于38摄氏度、且持续时间1天~4 天的8321例孕妇，与早孕期未发热者相比，新生儿总体畸形风险并没有增加，但新生儿眼、耳、面部、颈部畸形以及生殖道畸形的发生风险稍有增加。孕期感染性发热增加婴幼儿多动症的发生风险，孕中晚期感染性发热患者婴幼儿自闭症发生率升高2 倍。 杨慧霞说，新冠病毒为新发现的病毒，孕期感染发热是否导致婴幼儿远期影响值得进一步探讨。临床上遇到发热尤其高热孕妇，除对因治疗还应采取积极对症降体温。 杨慧霞提醒，孕妇处于恐慌对自身和胎儿都是不利的。“在这里也想告诉广大孕妇，作为全国产科学组组长，也非常留意监测孕妇群体的患病和转归情况，目前孕妇由于患新冠状病毒病导致严重情形的病例并不多，请孕妇们不要过度焦虑，希望大家平顺度过孕期。”杨慧霞强调。 文：健康报记者甘贝贝 编辑：彭艳 审核：陈会扬  闫龑  曹政