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儿童扁桃体发炎割还是不割：之二

5.扁桃体有消化作用

在生理关系上，扁桃体似应属于消化系统的器官，在消化过程中，有大量的单核细胞由扁桃体内形成而进入口腔，且有产生吞噬细菌和酶的作用。扁桃体上窝内有waber腺，这是一组管状粘液腺，由20-25个粘液腺体结构组成，其共用导管分布至扁桃体包膜，开口于扁桃体表面，其分泌物被认为有助于扁桃体窝内食物残渣的消化。扁桃体切除术后，患者出现咽干症状可能与切除了该腺体有关，此腺体的化脓性炎症亦是扁桃体周围脓肿的原因之一[2]。

哪些情况需要考虑摘除扁桃体？

耳鼻喉科专业医生认为，如果孩子出现以下症状，就应当考虑手术切除扁桃体：

扁桃体的坏处

大量的实验和临床研究皆证明病灶性扁桃体炎可引起风湿病、心脏病或肾脏疾病等。利用超显微结构观察、血清荧光法或放射性同位素检查也都证明病灶性扁桃体中有超免疫合成。扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染侵入门户和病灶，由于自身抗原刺激引起抗体形成，在局部造成自身损害在远处造成其他器官，如心、肾、关节等的损害。有研究通过检测发现血清IgA1糖基化是扁桃体的IgA肾病的主要发病机制之一。这种扁桃体己经成为对机体有害的病灶，则应尽早手术切除[3]。

扁桃体局部疾病

①反复发作急性扁桃体炎，2～3年内至少每年发作3次，并经医生检查证实者；

②曾患扁桃体周围炎或脓肿；

③扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发音及发育，特别是有引起上呼吸道梗阻性肺心病可能者；

④扁桃体肥大，咽部唾液蓄积，夜间阵发性咳嗽，严重或常并发气管支气管炎者；

⑤扁桃体其他疾病，如角化症、结石、良性肿瘤或恶性肿瘤早期；

⑥白喉带菌者，经保守治疗无效时。

慢性扁桃体炎导致其他器官疾病者

①慢性鼻炎、鼻窦炎或反复感冒者；

②反复引起气管支气管炎或气管肺炎者；

③颈淋巴结炎无口腔其他疾病，或肺结核不活动而颈淋巴结核久治不愈者；

④咽鼓管阻塞影响听力，无其他原因的慢性单纯性化脓性中耳炎，久治不愈者；

⑤病灶性扁桃体炎引起风湿热、风湿性心肌炎[4]、风湿性关节炎、或急性肾小球肾炎等，待病情稳定后应早期施行手术；

⑥长期不明原因的低热，经小儿内科检查未发现其他原因；

⑦小儿食欲不好，营养发育不良，而无其他病因。

扁桃体的免疫作用在2～4周岁的儿童身上表现最为活跃。因此，5周岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在4～5周岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。因此，对于扁桃体切除后会不会降低孩子的免疫力这一点不用担心。此外，无论成人或儿童，当扁桃体引起的病症危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，就应该毫不犹豫地予以切除。

参考文献

[1] 周登华.儿童扁桃体功能及摘除指征[J]. 工企医刊,2009,22(4):12-13.

[2] 王正敏,陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京:人民军医出版社,2001.

[3] Inoue T, Sugiyama H, Hiki Y, et www.yihu.com expression of glycogenes in tonsillar Blymphocytes in association with proteinuria and renal dysfunction in IgA www.yihu.com Immunol. 2010, 136(3):447-455.

[4] Diluvio L, Vollmer S, Besgen P, et www.yihu.com TCR beta-chain rearrangements in streptococcal angina and skin lesions of patients with psoriasis vulgaris[J]. J Immunol,2006,176:7104–7111.