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健康知识 秋季防病应进入以下模式！

重庆医科大学附属儿童医院门诊部主任熊 菀

秋季腹泻别中招

    轮状病毒性肠炎，俗称秋季腹泻，多见于3岁以下的儿童，尤其是6个月到2岁的儿童最容易被感染。轮状病毒性肠炎虽然是一种秋季儿童常见病，但是如果处理不善、医治不及时，严重者可因脱水或病毒性心肌炎等并发症导致死亡。

未来3个月是秋季腹泻高峰期

每到秋天，总会有许多腹泻的小孩，比其他季节都多，特别是2岁以下的小孩，非常容易出现呕吐、腹泻的症状。这是什么原因呢？和季节有关系吗？

由于儿童个体的特殊性，如胃肠功能较弱、胃液及消化液相对较少、胃肠道抵抗力差，很容易感染轮状病毒，每年的9月份到次年的1月份，是轮状病毒性肠炎的流行季节，其中10月～12月是流行的高峰期。

6个月～2岁的儿童是易感人群。小于6个月的小婴儿，体内有母亲抗体的保护，不易患秋季腹泻；母乳喂养的小婴儿，很少患秋季腹泻。年长些的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。

轮状病毒引发的秋季腹泻有两个传播途径：1.由粪到口，即直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中。2.空气传播，即患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。

对轻症患儿补液即可

儿童感染轮状病毒后，一般会出现以急性肠胃炎为主的临床症状，即先有发热、突然呕吐，1天～2天后出现腹痛和水样腹泻，大便多为黄绿色蛋花样稀水便、白色米汤样稀水便或排出完全不变形的吃进的食物，且有酸臭味。如果发现患儿出现脸色不好、尿量明显减少、手脚发冷、皮肤呈暗红色花纹、汗多等症状，有可能因为病毒引发了严重脱水或病毒性心肌炎。

如果患儿症状很轻（即每天呕吐和腹泻的次数分别在2次～3次），可以口服补液盐，预防纠正脱水，另外可以服用肠道益生菌、保护肠黏膜和改善肠功能的药物，并密切观察病情发展。

如果病情加重，腹泻呕吐次数增加，就应该带患儿去正规医院化验大便，医生会根据患儿的情况进行治疗和纠正脱水。如果出现上面所说的孩子脸色不好、尿量明显减少、手脚发冷、皮肤呈暗红色花纹、汗多等症状，应该迅速到医院进行检查和治疗，千万不能拖。

家长要知道如何护理患儿

首先要注意饮食。不主张禁食，应该坚持继续喂养，如果因为生病导致患儿乳糖不耐受，建议家长换成不含乳糖的腹泻奶粉，如果没有乳糖不耐受的现象，可以继续母乳或配方奶喂养。其次，腹泻期间暂时不要给小孩吃蔬菜水果。最后，如果小孩呕吐得非常严重，不要强迫进食，要适量的少吃多餐。

由轮状病毒感染引发的秋季腹泻其主要传播途径是接触传染，在日常生活中要严防病从口入。让孩子养成饭前便后洗手的习惯，不喝生水，不乱吃不洁或过夜食物，给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子等，在喂前喂后进行煮沸消毒。家里每天要固定开窗通风，尽量不带孩子去人多拥挤的地方。

目前，还没有治疗轮状病毒感染的特效药，预防以轮状病毒感染为主的儿童秋季腹泻，关键在于口服减毒轮状病毒疫苗。家长可带孩子到当地疾控机构进行轮状病毒疫苗接种，能有效预防孩子感染轮状病毒。

华中科技大学同济医学院附属同济医院

重症医学科副主任医师 严 丽

小伤惹出大麻烦

    又到了国庆长假，很多人趁着放假，会出门爬山、徒步、赏花。在户外活动难免遭遇小伤小碰，出现此类问题应该怎么处理？有人会想，伤口不大或没流血就可以不管了或者随便弄弄，但实际上有些伤口一定要认真处理，如果忽视了就会“摊上事”，如感染破伤风。

受伤 缺氧环境可能致破伤风

哪些原因会导致破伤风？主要是外伤伤口被污染并且处于缺氧环境。

各种类型和大小的创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、火器伤等，而小儿患者以手脚刺伤多见。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更易致病。不过，一般的比较表浅的擦伤，因为创面能持续与空气接触不能形成缺氧环境，只需要消毒清理创面就可以了，不需要再打破伤风针。

伤口小而深要打破伤风针

那么，破伤风应该如何防治？一方面，要进行主动免疫，就是注射破伤风疫苗,以使体内产生自动免疫抗体,从而达到长久的预防皮伤风的目的。另一方面，可以进行被动免疫，就是打破伤风针，可直接对破伤风起到抵抗作用。但被动免疫在体内只能维持很短时间，主要用于开放性外伤有感染破伤风危险时，进行及时的预防。

哪些伤口需要打破伤风呢？第一种情况是，伤口被污染了。破伤风芽孢杆菌普遍存在于生活环境中，如铁锈、泥土、下水道污染物、木屑等；未经烹饪的海鲜、肉菜等。另外，动物和植物造成的伤口，游泳时的意外划伤等都有可能让伤口受污染。第二种情况是，损伤重、伤口深。小而深的创口极易形成厌氧环境，有利于芽孢杆菌的生长和繁殖。第三种情况是有异物存留。

打破伤风抗毒素须先做皮试

常见的破伤风针有两种。一是破伤风抗毒素（TAT）。它是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。对于机体来说，它是一种异性蛋白，具有抗原性，因此注射前必须先做皮试。二是破伤风免疫球蛋白（TIG） ，它是由乙型肝炎疫苗免疫后，再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清经提取、灭活病毒制成。无须做皮试，但是因为其价格较高、产量限制等原因，经常处于缺货状态。

整理/常 宇 蔡 敏  

第三军医大学新桥医院神经内科主任

杨清武

气温渐低脑血管病发病增加

    时下已进入秋季，气候变化多端，早晚温差显著加大，医院接收的突发脑血管疾病患者也较夏季增加了近三成。

    因为寒凉刺激会使人体肾上腺素分泌增多，而肾上腺素会导致血管收缩、血压上升，易使血液黏稠度增加、心脏负担加重、发生冠脉痉挛等。有高血压、动脉硬化等基础疾病的患者，在受到寒冷刺激后，会使原有的疾病加重，而引发各种急性脑血管疾病。再加上过度劳累、吸烟、情绪激动、饱餐特别是进食过量脂肪以及不规律服药或不定期检测血压等因素，会增加脑卒中等急性脑血管事件的几率。

日前，我们进行的关于急性脑血管病脑损伤机制及防治策略的相关研究成果在国际知名期刊《Circulation》和《Prog Neurobiol》上发表。急性脑血管病是目前我国城乡居民的第一位死亡原因，我国脑出血的发病率显著高于欧美发达国家，临床上仍无有效的治疗方法。我们课题组围绕脑出血后脑损伤关键机理，探讨了脑出血后脑铁代谢机制及干预策略。这一研究丰富了对脑铁代谢机制的认识，为降铁治疗脑出血的药物研发提供了潜在的分子靶标，并且为铁沉积相关疾病的防治提供新思路。

预防急性脑血管病，首先需改善生活方式。在膳食上适量增加对膳食纤维、鱼油、大豆的摄入。脂肪每日摄入量不宜超过30克。每天坚持运动1小时，以活动时心率不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准。每周坚持活动不少于5天，持之以恒。此外，在情绪管理上应避免精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑。中老年人不要长时间打麻将、下棋，要保持心平气和。

整理/曾 理  

图/源自网