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儿童时期精神性疾病的危害：之三

第四个发展年龄段是青年期。按照传统观点和发展心理学主要的发展任务来划界，青年期始于少年期末（大概18岁），大致终于25岁或稍晚。这个年龄段的人类个体是以学习作为成年个体独立生存于自然环境和人类社会环境所需要的技能为主要心理发展内容的。这些技能既包括独立获取能够保证自己乃至婚后家庭成员生存的生活资源的生产劳动技能，也包括适应和参与社会环境中其他因素包括组织结构、人际关系等方面的积极活动。也正是在这一发展年龄段，人类个体才从幼稚状态进入到成熟状态，成为符合人类社会要求的社会劳动者和社会活动的权利与责任成员，具备了全面融入成年人社会的全部条件。

第五个发展年龄段就是广义的成年期。这个心理发展年龄段可以涵盖从青年期到终老死亡的整个生命阶段，其心理发展进入到成熟和稳定的状态，建立起良好的社会适应能力，扮演完整的社会成员的角色。

第三、四、五发展年龄段所对应的主要心理发展任务是社会性精神活动的发展。

 

从以上心理发展阶段来看，从出生到青年期是人生精神活动发展最快且每一发展年龄段的主要发展任务彼此衔接最紧密的宝贵成长阶段或成长过程。在这一相对较长的成长过程中，每一发展年龄段的进展是否顺利或心理发展的主要任务是否顺利完成并彼此紧密衔接，决定着一个人是否能够顺利跨入成年期或成为一个心理健康的人类社会成员的关键时期。而且，这一时期既是多种精神疾病尤其是高致残率、高复发率精神疾病的高发年龄段，也是患精神疾病后最有可能脱离与同龄伙伴密切接触的年龄段，更是短期脱离同龄伙伴群体后再难回归原伙伴群体的年龄段。

然而，不幸的是，许多人就是在这一关键时期，患上了可能使其永久地脱离了原来同龄伙伴群体的精神疾病。其中，少年期和青年早期又是重中之重：精神疾病起病高峰期、回归同龄群体困难期和精神残疾易罹期。例如，一个12岁患有强迫症的儿童因其难以忍受不在学校环境内不实施强迫性仪式化行为的冲动，只好放弃继续上学的愿望，满足其随时随地实施强迫性仪式化行为的需求。或者，患儿会因为在难以忍受不在学校环境内不实施强迫性仪式化行为的冲动，在同学的众目睽睽之下实施了自知会被同学嘲笑的仪式化行为，以致不能继续在学校的学习生活，退行回到实施仪式化行为不受任何约束的家庭中。

这样的结果都一样：不能与其相对熟悉且对其相对宽容的同学们一起继续学业，也就不能与他们同步升入初中阶段。再例如，一个患有阿斯伯格综合征的少年，因为其在幼儿期就显现出来的异常而独特的社交行为模式愈加明显，可能成为不容易被同学伙伴接纳的人，在反复尝试与同龄伙伴建立友谊的努力不断受挫情况下，极易出现持续或短暂的应激反应，甚至进而发展为抑郁发作。而且，患有阿斯伯格综合征的儿童少年本身就常有强迫症和社交恐惧症的共病，常有主动回避社交的倾向。

无论是以上的哪一种情况，这个患阿斯伯格综合征的少年，都会出现每况愈下的心理发展的阻滞，成为有更严重社会功能损害或精神残疾的个体，不能适应正常社会。

 

三、重视儿童少年期和青年早期精神障碍的治愈目标和社会功能康复

 

由于在儿童少年期和青年早期发生精神障碍的直接后果除了有精神障碍本身带来的精神痛苦和当时的社会功能损害之外，其间接的后果——心理发展阻滞以及相应的社会功能损害和精神残疾，给患者及其家庭乃至社会带来更深重的痛苦和沉重的负担。

鉴于发生于儿童少年期以及青年早期的精神障碍的上述严重后果，积极、有效、持续、综合的治疗、康复是减轻疾病后果严重程度、降低患者功能损害乃至疾病带来的社会负担最有意义的策略。因此，对精神科医生而言，追求速效、优效的治疗是唯一正确的选择。

对心理治疗师而言，改善患者社会认知能力、提高其对痛苦承受能力，则可能帮助患者尽早开始回归同龄伙伴群体的努力。

对精神康复治疗师而言，因人制宜，采取有针对性的康复训练计划和措施，帮助患者学习和掌握社交规则和技能，提高其回归社会的成功机会。

对患者家庭成员而言，保证患者依从治疗和康复训练措施，任何时候都不要放弃促进患者回归同龄伙伴群体的努力。若患者是处于学龄期的在校生，家庭成员要竭尽全力，防逃课，并尽可能不休学、不辍学。

对学校教育工作者而言，重视对患者适应在校生活环境：鼓励患者融入同学群体的努力、鼓励其他同学积极热情接纳患病同伴的态度和行为。尽力避免患者辍学和休学，尽力让整个学校环境不抛弃、不放弃患者，让患者在学校得到最大程度的情感温暖。

对整个社会而言，全力以赴帮助这些患者及其家庭应对患病后危机，降低患者脱离人群接触的风险和机会，不仅对患者及其家庭战胜当前疾病危机有重要意义，对降低患者精神疾病致残率有重要意义，而且对于社会的和谐与安全更是具有深远的意义。

最后，强调这样的概念：农谚有“人误地一时，地误人一年”，说明抓住农时的重要性。而对于人的精神活动发展而言，儿童少年期的特定心理发展时间段也极为关键，“人误病一年，病误人一世”或许也可以反映这个年龄段患精神疾病脱离人群接触、社会接触的严重后果。因此，重视对儿童少年期和青年早期起病精神障碍患者的综合治疗、全面康复是精神障碍防治工作的重中之重！