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再识二甲双胍

二甲双胍临床常用知识点

项目

要点

药理

作用

减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗，减少小肠内葡萄糖的吸收

常见

剂型

普通剂型溶出速度快；肠溶剂型胃肠道反应小；缓释剂型服药次数少

用药

剂量

起效最小量 500 mg/d；最佳有效量 2000 mg/d；最大推荐量 2550 mg/d

常见不良反应

胃肠道不适（为主）、头痛、乏力等（多数患者可耐受）

禁忌证

严重肝肾功能不全、组织缺氧疾病、严重感染、大手术等

特殊

人群

≥ 10 岁儿童可用；≥ 65 岁老年人定期监测肾功；妊娠不推荐

造影

检查

肾功正常者，造影前不必停用，用对比剂后停用 48～72 h；

肾功异常者，使用对比剂前后 48 h 都应当暂时停用

肝、肾毒性

无肝、肾毒性，不增加乳酸酸中毒风险

药物相互作用

经肾小管排泌的阳离子药物（雷尼替丁、头孢氨苄等）影响二甲双胍分布；增加华法林抗凝效果；树脂类药物影响二甲双胍吸收

其他

获益

治疗 PCOS、NAFLD，保护心血管、改善血脂谱、降低肿瘤风险