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如何控制冠心病的不良因素

      急性心肌梗死是导致猝死的主要原因，据统计，在美国，每年约有 1200 万人冠心病发作，其中四成以上的患者会因此而死亡。

更可怕的是，约四分之一的急性心梗患者，即使接受治疗也未能挽回生命，有些甚至在到达医院前就已经死亡。了解导致心梗的原因，采取积极的预防措施，非常重要。

导致心梗的原因有些是我们没有办法控制的，像年龄增长、遗传，但更多的原因是可以被控制的，通过改变生活方式，控制这些危险因素，就可以降低心脏病的风险。

吸烟

缺乏体育锻炼

肥胖（超过理想体重的 20%）

血糖、血压、血脂控制不佳

长期精神压力大

减少风险，就要从上面这些可控制的因素入手。具体来说，应该做好下面这 8 件事。

戒烟

吸烟可以使心梗风险增加一倍。戒烟，是预防心梗最重要和最有效的措施。

如果抽烟，尽快戒烟；

如果不抽烟，请尽量避免二手烟。

控制血脂

随着体内胆固醇水平的增长，心脏病发作的风险也随之而增长。

血脂主要有几个指标需要注意：

总胆固醇：成年人的胆固醇水平最好控制在 200 mg/dL 以下；

低密度脂蛋白胆固醇：这种胆固醇越高，发生心梗的可能性越大，健康成人应该把这个指标控制在 130 mg/dL；

高密度脂蛋白胆固醇：这种胆固醇可以帮助延缓动脉硬化，对血管健康有益，这个指标要高于 40 mg/dL。



有冠心病、高血压、糖尿病的患者，血脂的控制水平需要根据每个人不同情况进行计算，大多数患者需要长期服用调制药物来控制。

另外，健康的饮食习惯、适度的运动对维持健康的血脂水平有很大帮助。

控制高血压

血压也是影响血管健康的重要因素。

通过饮食、运动可以有效降低高血压的风险，也可以帮助高血压患者控制血压。但大部分的高血压患者需要通过药物治疗来控制。

现在常用的降压药除了可以控制血压外，还有保护心脏，预防心脏病变的作用，可以长期改善高血压患者生活质量。

健康的成年人应该尽量把血压控制在 120/80 mmHg 以下。高血压根据不同的情况有不同的控制目标，一般来说，血压应该控制在 140/90 mmHg 以下。

控制糖尿病

过高的血糖可以使血管硬化、变脆，更容易发生破裂和硬化斑块。有糖尿病的患者，一定要积极控制血糖。

通过健康饮食、规律锻炼、保持健康体重以及按时服药等方式均有助于良好的控制血糖水平，保持健康。

健康的血糖水平：空腹血糖应 ≤ 6.1 mmol/L。

积极运动锻炼

过高的血糖可以使血管硬化、变脆，更容易发生破裂和硬化斑块。有

即使轻微的运动，也能降低心脏疾病的风险。

对大部分来讲，应当保证每天 30 分钟中等强度的运动。养成运动习惯之后，可以逐渐提高运动的强度。

推荐选择慢跑、游泳、跳绳等这种强度不高、能带动多处肌肉的有氧运动，对健康益处更大。从没有运动习惯的人，在开始运动时，可以从健步走这种强度稍低的开始。

血压没有控制好的患者，需要咨询一下医生，找到适合自己的运动强度。糖尿病患者，要小心低血糖。

健康膳食

根据 2016 年欧洲的心血管疾病预防指南，结合我国实际饮食特点，有助于心血管健康的膳食主要有以下要点：

尽量用含多不饱和脂肪酸的食物来满足脂肪摄入，比如植物油、坚果等；

尽量避免反式脂肪酸，减少油炸食品、植物奶油等人造脂肪摄入；

每天食盐摄入小于 5 g，鉴于我国居民的饮食现状，可以把标准放宽到 6 g；

多摄入膳食纤维，含膳食纤维多的食物包括粗粮、豆类、菌菇类等；

每天吃水果不少于 200 g，相当于 1 个拳头大小；蔬菜不少于 500 g，相当于用手捧一大捧蔬菜；

每周吃鱼 1～2 次；

每天 30 g 不含盐的坚果，相当于单手抓一把的量；

限制饮酒量，每天不超过 1 份；

尽量避免含糖的饮料、果汁等。

保持健康的体重

体重过高会增加心脏负担，增加心脏发生疾病的风险，肥胖还与高血压、高血脂、糖尿病等息息相关。

每个人都应该通过健康饮食和运动锻炼来控制体重或者减轻体重，来减少心脏病风险。

减轻精神压力

情绪激动、心理压力过大会在瞬间升高血压，导致心脏病发作；长期的精神紧张，影响神经和内分泌对血压的调节。

可以学习一些控制情绪、缓解压力的方法，培养几种用来放松的兴趣爱好，及时排解不良的情绪，尽量减少精神压力对身体健康的影响。