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和您唠唠咱的肾和肾小球疾病

         我们正常人有2个肾脏，外形好似蚕豆，我们的肾脏默默无闻地承担着为人体排水、排毒的重要角色，当它出现故障时，也依旧表现地如此安静，以至于有些患者出现了各种临床症状时，已达到了终末期肾病，然而，目前导致终末期肾病最常见的病为慢性肾小球疾病，今天我和大家聊聊有关肾小球的故事。

           肾小球是肾脏的重要组成结构，它的表面有滤过膜，主要起到滤过和防止蛋白质漏出的作用。当循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液，即血浆中的超滤液，又叫原尿，它主要含有小分子或离子，例如葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、钠、钾、氯等。当患肾小球疾病时，肾小球的滤过膜屏障受损，导致中大分子蛋白漏出，便出现了蛋白尿。随着病情的进展，肾小球滤过功能进一步出现障碍，尿素、肌酐等物质不能排除体外，从而引起体内代谢物质的蓄积，最终步入终末期肾病。

          所谓肾小球疾病是指一组具有相似临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理类型、病程和预后并不相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。如根据临床来分型，它包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎和肾病综合征。由于现在人们在炎症早期抗感染意识增强，故急性肾小球肾炎发病率明显降低，临床中有明显症状而前来就诊的肾小球疾病，最多见的是慢性肾小球肾炎和肾病综合征。

        慢性肾小球肾炎和肾病综合征临床表现呈多样性，患者可有乏力、疲倦、腰酸、水肿、高血压、尿量减少等症状。二者共同的表现是尿检异常，如尿蛋白、尿红细胞、尿管型等。如出现上述临床表现，化验尿常规提示异常，应在医生指导下规范治疗。由于肾小球疾病有多种病理类型，病理不同，治疗方案也各异，而目前能明确肾小球疾病病理诊断的唯一方法是肾穿刺活检术。

         很多病人谈到肾穿刺活检术都望而生畏，担心会影响肾脏功能，降低以后的生活质量，其实这种想法是错误的，虽然肾穿刺活检术是一项有创操作，但只要在技术成熟的医院，在有经验的医生操作下，很好的配合医生，出血风险还是很小的。肾穿刺活检术除了能够明确肾脏疾病的病理类型，指导用药，它对疾病预后的判断，也有着一定的参考价值。因此，肾穿刺活检术从某种意义上讲，是确诊肾小球疾病至关重要的检查手段。

         对于患有肾小球疾病的患者，除了积极配合医生治疗外，在生活及饮食方面也需要合理调整。生活上做到起居规律，避免熬夜；饮食上每日给予0.8-1g/kg的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），保证食物的足够热量。清淡饮食，控制钠盐的摄入（＜3g/L）。如合并高脂血症，应少吃富含脂肪酸（动物油脂）的饮食，多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如燕麦）的饮食。避免乱投医，乱服药，在病理类型不明确的情况下，随便乱用激素或免疫抑制剂，不但会延误病情，还将带来许多的药物副作用。治疗期间避免感冒、劳累，遵医嘱调整药物剂量，除此之外，定期的化验监测也是必不可少的。

         治疗和控制肾小球疾病，正规的诊疗途径，规范的治疗方案，良好的生活作息，合理的膳食结构和定期的化验监测，缺一不可。