医护网

0～6岁儿童眼保健规范

0～6岁儿童眼保健规范

0～6岁儿童眼保健是一生中最重要的眼保健，因为它涉及到儿童视力发育的关键期，是一个人一生视觉健康的基础，加强0～6岁儿童眼保健将使孩子的眼睛终身受益，否则可能会导致儿童盲目、低视力、弱视、立体盲或过早近视等视觉损害，但幼儿多无视觉损害主诉，因此幼儿家长及准家长们需熟悉儿童眼保健常识，并与眼科医生共同承担责任才能完成对幼儿眼保健的任务。

一 时间

   1.健康儿童应当在出生后28～30天进行首次眼病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。

2.具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼科医生进行检查。新生儿眼病的高危因素包括：（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染。（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5）出生难产、器械助产。（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。

3.出生体重＜2000g的早产儿和低体重儿，应当在出生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。

二 检查内容和方法。

1.内容：在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验），1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。

2.方法：（1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续泪溢；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼球20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次，婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处，吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。（6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。（8）视力检查：采用国际标准视力表或儿童卡通图形视力表检查儿童视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上≤0.8的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上儿童，都应当在2周及1月复查一次。

三 眼及视力保健指导。

1.早期发现，及时就诊：识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。

2.注意用眼卫生：（1）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。（2）儿童持续近距离注视时间每次不易超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不易超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。（3）屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。（4）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。（5）合理营养，平衡膳食。经常到户外活动，每天不少于2小时。

3.防止眼外伤：（1）儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具有危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。（2）儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，注意玩具的安全性。（3）儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要及时到设有眼科的医疗机构就诊。

4.预防传染性眼病：（1）教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。（2）不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。（3）社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播蔓延。