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小儿打喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻出血怎么办？ ——解读小儿过敏性鼻炎的中医调护方法！

春天，气温回升，柳絮飘飞，春花烂漫。在这百花齐放的美好时节，大自然为我们提供美景的同时也带来了难以回避的过敏原。近日，多位患儿家长通过网络平台咨询到省妇幼中医科儿科主治医师王晓敏，“医生，我的孩子早上一起床、就不停的打喷嚏、流鼻涕”、“医生，孩子最近鼻塞厉害，晚上睡觉鼻子不通气，很难入睡”、“孩子近日鼻子痒、都揉的流鼻血了，眼睛也痒，怎么办？” 王医生介绍过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，为临床多发疾病，可常年发病，也可呈季节性发作。过敏性鼻炎是机体暴露于致敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。临床以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、嗅觉减退为主，亦可伴有眼痒、咽喉不适、听力障碍、头晕、头痛、注意力不集中、倦怠等。鼻部体征(前鼻镜检查)见:鼻粘膜苍白、充血、或呈浅蓝色，尤以下鼻甲最为明显。本病具有慢性迁延、易复发等特点，小儿过敏性鼻炎还容易合并支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎和睡眠呼吸障碍等疾病。 王医生说引起小儿过敏性鼻炎的因素主要包括2个方面，一是致敏原，它是诱发本病的直接原因,主要包括吸入性(空气中的尘螨、花粉、真菌、皮屑等)与食入性(牛奶、虾蟹、鱼蛋等),以及其他一些刺激物(烟雾、油漆、化妆品、香料、驱蚊剂、除虫剂)等均可成为致敏原。二是遗传因素：过敏性鼻炎与过敏性体质密切相关,此种体质的患者对变态反应的敏感性很高,是由多基因遗传决定的,其体内能产生比正常人高出很多的IgE抗体,但由于致敏原的多样性导致目前无法确定主要易感基因。遗传学调查表明若父母亲双方仅有一方有过敏性病史,那么他们生育的子女将有30%的几率患病,若父母双方同时都具有过敏性鼻炎病史,那么他们生育的子女将有50%的几率患病。 对于本病的治疗，王医生介绍，西医治疗以糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、特异性变应原免疫治疗及手术治疗为主。中医治疗本病有独特的优势，中医认为鼻炎不只是鼻子的问题，也不只是呼吸系统的问题，而是免疫力下降、正气不足在鼻部的体现，故采用急则治标，缓则固本的原则。用药时或宣肺通窍，或健脾祛湿，或温肾益气，在辨别虚实寒热前提下时刻注意保护孩子的正气，使脏气清灵随拨随应，截断其疾病进程，以达到治愈鼻炎的目的。治疗方法包括内治法和外治法，内治法以中药汤剂、中药颗粒剂辨证论治为主，外治法包括鼻炎贴、鼻炎灸、足浴、小儿推拿等。 过敏性鼻炎在中医学中属“鼻鼽”范畴，鼻鼽病名首见于 《素问·脉解篇》，大多医家认为鼻鼽是肺、脾、肾三脏虚损，风寒异气之邪乘机侵袭所致，临床上以虚症多见，除过敏性鼻炎症状之外，常伴有神疲乏力、面色苍白、纳差、气短、多汗、易感冒等症状。“正气存内，邪不可干”，王医生说对于小儿过敏性鼻炎，其“未病先防”非常重要，小儿脏腑娇嫩，不耐攻补，既要防止邪气滞留，又要避免损伤正气，使其顺应天地四时、适应环境及生活的各种变化。对于小儿过敏性鼻炎，除了治疗之外，我们如何应用中医的方法进行预防与调护呢？王医生介绍了以下几种方法。 一、保持环境卫生，尽量避免接触过敏原：家里的沙发套子、窗帘、床单、被褥、空调滤网要经常洗晒，毛屑过敏者不要养宠物，花粉过敏者不要养花，不接触刺激物，如油烟、油漆、化妆品、香料、驱蚊剂、除虫剂等。 二、小儿推拿手法：通过推拿按摩相关穴位，能宣肺通窍、扶正祛邪、调节脏腑的功能，并提高免疫力。常用手法： 1、开天门50-100次，功效发汗解表、开窍醒神； 2、揉太阳1分钟，功效开窍醒脑、缓解头痛； 3、揉迎香2 分钟，擦鼻翼 50～100 次，功效疏风解表，改善鼻部的血液循环，起到宣通鼻窍的作用； 4、揉合谷2分钟，功效通经活络止痛，配合迎香疏风解表，宣肺利窍； 5、拿风池5次，功效疏散少阳风热、清头目、利官窍。 三、盐水洗鼻：准备生理盐水，应用专门的鼻腔冲洗装置，对鼻腔进行冲洗。 四、保护鼻粘膜，防止鼻出血：对于鼻痒患者，可以用红霉素眼膏搽鼻腔，尽量不要揉鼻子，痒的时候可以捏鼻梁缓解。 五、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。适当参加活动，增强体质。从被窝出来接触到冷空气后可以用热毛巾敷鼻梁或者喝杯温开水保持鼻部温暖。在户外则可通过戴口罩等方法尽量帮助鼻部保暖。 六、饮食宜清淡而富有营养，少食多餐，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。 七、在过敏性鼻炎发作期，心理护理十分重要，要关心、安慰病儿，减少心理压力及恐惧感，以增强战胜疾病的信心。 王晓敏，主治医生，现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事，湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员，擅长中医辨治小儿呼吸，消化等系统疾病，尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、腹痛等疾病有着丰富的治疗经验！省妇幼中医科中医儿科门诊时间：周二、四、五、六全天，周三下午，周日上午。