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多汗症可治疗

    天气逐渐开始炎热，一些因为手汗多来就诊的患者有所增多，那究竟什么是多汗症，会有什么表现呢？

     患多汗症的人，其实无论是在寒意尚浓的春天，还是在天高气爽的秋天，常常会在平静的时候，或者在很轻度的体力劳动中，点点滴滴的晶莹发亮的汗珠子会从患者的前额、鼻尖、腋下直往外冒。

     多汗症症状主要分为全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。 手掌出汗太多，双手太湿而不敢和别人握手，甚至写字时也会因手上的汗水过多而弄污纸张； 足部出汗常使袜子、鞋垫湿透，可自觉行走时脚底会打滑，甚至出现过多的汗液浸渍皮肤，使皮肤发白，脚趾间糜烂，常导致真菌、细菌滋生，引起脚臭、脚癣等；腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌，衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染，腋下不仅可发出难闻的气味（即腋臭），还可并发皮肤炎症等。 

     为什么会出现那样的情况呢？原来呀，汗液是由分布在皮下组织的汗腺分泌的，汗液中水分约占98～99％，其中1～2％是氯化钠、尿酸、乳酸等机体代谢产物。当人体剧烈运动时，或者周围环境温度高时，机体自然会产生大量汗液，随着大量水分的蒸发，能带走机体各组织产生的热量，以维持人体正常体温。

      人体分泌汗液的汗腺分为大汗腺和小汗腺，但是人体几乎都是小汗腺，其数量以面部为最多。正常人小汗腺分泌汗液的功能是受周围环境温度和机体自身产热量控制，然而发育有异常的人，肾上腺能神经纤维敏感性很强，容易发生高度兴奋，如在考试、演讲、操作电脑等一般脑力劳动的时候。由于小汗腺分泌汗液的功能是受肾上腺能神经纤维支配的，所以小汗腺分泌汗液的功能也就明显增强了，面部汗珠就滚滚而下。值得一提的是，哺乳类动物体表汗腺分布情况与人类截然不同，几乎整个体表都是大汗腺，小汗腺仅局限于体表的极小范围。人类在进化中，类似哺乳类动物的大汗腺在体表中已经几乎消失。可是有些发育异常的人，大汗腺却大量存在，主要集中在腋下、脐周和外阴部。此类大汗腺分泌汗液的活动，不受周围环境温度和机体自身产热量的影响，也是受过于敏感的肾上腺能神经纤维影响，所以只是一般的精神活动，腋下就会大量汗液冒出，使人不能自控，令患者烦恼不堪。

     出现了这种情况，我们怎么去处理它呢？

     首先是药物治疗：一是给予全身治疗，可以适当服用一些安定镇静类药物，例如苯巴比妥片(俗称鲁米那片)、地西泮片(俗称安定片)，此类药物能抑制肾上腺能神经纤维兴奋，以减少汗液分泌。二是给予局部治疗，发生在面部的多汗症可外涂3％硼酸溶液，发生在腋下的可外涂1％甲醛溶液(俗称福尔马林溶液)，或者5％明矾溶液，复方中药洗剂，此类外用药通过开口于表皮的毛孔进入汗腺，能使汗腺细胞发生变性、萎缩，减弱汗腺分泌功能。

    其次是微创治疗：经过药物治疗欠佳的患者可以考虑做一些微创治疗，改善症状，提高生活质量，如“星状神经节阻滞”，“星状神经节射频”等等，严重者可行CT引导下胸交感神经节射频毁损术，均能收到比较好的效果。