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黑色素瘤！早发现，早治疗

     黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤。恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

      痣演变成黑色素瘤是可以防范的，最简单的就是注意以下几个位置的黑痣。1、手掌、脚掌、生殖器。因频繁摩擦，这些部位的痣会发生病变。2、头部、颈部。因长期阳光暴晒，这些部位的痣会发生病变。 如果你的这些部位有黑色痣，以下4种“突变”，都应引起重视，应尽早就医。一是面积或体积突然增大；二是近期突然颜色变深、变黑；三是痣上突然出血破溃；四是黑痣四周2厘米内出现许多新的小黑点，专业叫“卫星灶”。

      皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

      对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A（Asymmey）代表不对称，B（Borderirregularity）代表边界不规则，C（Colorvariegation）代表色彩多样化，D（Diameter>6mm）代表直径大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

      对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指（趾）恶性黑素瘤，可采用截指（趾）术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

      我院烧伤皮肤外科曾收治一名黑色素瘤患者，病变部位发生在足跟部，有压痛，溃疡等症状，需要尽早手术治疗，烧伤皮肤外科冯涤主任医师查看患者术前检查及化验结果，考虑到病变部位在足跟部，单纯肿瘤切除植皮手术可能导致患者术后难以行走，经科内讨论决定行皮瓣转移术，无手术禁忌，于入院第三日给予足跟部肿瘤切除术、腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣转移术、自体皮取皮及植皮术，该项手术是鞍山市首例腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣转移术，填补了鞍山市的空白。患者皮瓣转移成功后无其他并发症，术后一个月可下地，两个月可自由活动，无跛行。避免了截肢的危险。患者得到了满意的医治，对我烧伤皮肤外科赞美有加。

      同时我院烧伤皮肤外科在治疗其他皮肤癌、皮肤溃疡、褥疮、糖尿病足等皮肤疾病有独特的治疗方法，以成功治愈我市及周边地区多位患者，均得到了满意的治疗效果。