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腰椎管狭窄症，吃药是没有的

前些天有人拿着MRI诊断问我关于“腰椎管狭窄”的问题，这里给大家详细讲一下。

首先，骨科医生的诊断应该是“腰椎管狭窄症”，多一个“症”字，说明患者有症状，而“腰椎管狭窄”只是单纯从解剖学的角度说明，患者的“椎管”比正常小了。

引起“腰椎管狭窄”的原因有很多：（1）最常见的，老年人腰椎的退行性改变，这其中又包括：①黄韧带增厚；②小关节增生；③椎间盘突出。（2）一些腰椎滑脱，引起椎管的相对狭窄。（3）腰椎管内囊肿或肿瘤压迫，引起椎管狭窄。总结一下就是：凡是正常结构增生或是异常结构出现，占据了正常腰椎管位置，压迫神经，就会引起“腰椎管狭窄”。

如果出现症状，最典型的就是“间歇性跛行”，也就是患者行走大概几百米的距离（因人而异，严重的50米都有可能）后，感觉一侧或双侧下肢酸胀、沉重，像“灌了铅一样”，有时候“举步维艰”，需要蹲下或坐下休息几分钟，然后基本就恢复正常，再走几百米又出现上述情况。另外还有少部分一些患者因为神经根的压迫出现“下肢放射痛”（参考前面腰椎间盘突出症的文章）。

对于典型的“腰椎管狭窄症”的治疗，主要看“间歇性跛行”对于具体的病人生活程度的影响，也就是病人觉得这种情况自己能不能克服。比如有些70岁以上的病人，能走300米，也能接受歇一会再走，对行走距离要求不高，那就可以不予治疗。而如果一个60岁病人只能走100米，估计病人自己也会要求解决这个问题。

关于治疗方法，很简单，“腰椎管狭窄症”保守治疗无效，所以不要寄希望于按摩、吃药什么的，如果要解决问题，就去做手术吧。