医护网

小儿发热常见误区。

误区1：认为发热程度越高，病情越严重　　

　　临床上经常遇到因高热急诊的患儿。某天中午，儿科急诊突然冲入3位家长，抱着9个月大的患儿，高声喊叫：医生！患儿发热40℃了，救救他！我赶紧过去把患儿放在床上仔细检查。患儿精神很好，我拿过患儿家属手里的水瓶，患儿很快就喝起水来。让家属先把患儿的外衣脱下来，给患儿服用1次退热药物，并建议多喝水，防止高热惊厥。家长听了我的解释，很快就不那么紧张了，20 min后患儿查血结果回来，体温已经降了下来。

　　精神状况良好者病情一般不会重　发热是患儿感冒时最常见的症状，是人体对抗病原微生物的一种方法。一般来说，发热越厉害，说明人体的反抗能力越强，对于＜3个月的婴幼儿，由于免疫功能尚没有发育成熟，抵抗力不强，即使有严重的肺炎，也很少出现高热。因此，发热程度并不与病情的严重程度呈正相关。如上述患儿，虽说高热40℃，但病情不严重，否则一定会表现在精神上，很可能会精神萎靡或者嗜睡，不愿意吃东西，也不愿意喝水。需要说明的是，确实有很多严重感染性疾病会伴有持续的高热。

误区2：盲听家属建议，遇到发热就给退热药　　

　　部分医生尤其是乡村医生，在接诊发热患儿时往往容易盲目听取患儿家长的建议，给予口服退热药甚至是给予激素治疗。对于纠正这种常见误区，怎么强调都不为过。

　　是否使用药物退热一定要根据发热的程度　体温在37.5—38℃为低热，38—39℃为中热，＞39℃为高热。低热对人体是一种保护，＞37℃则不利于病原微生物的繁殖。如果经过物理降温后，体温仍＞38.5℃则最好使用退热药物，因为患儿的神经系统还没有发育成熟，容易引发高热惊厥。持续高热，会导致人体氧气和营养素消耗增加，从而加重各个脏器的负担，容易造成重要脏器的功能失调，特别是心脑血管。

误区3：物理降温方法实施不到位　　

　　物理降温对于发热是简单却有效的措施，很多人了解退热的物理方法，比如多喝水、温水擦拭等，但到具体实施却可能在细节上并不到位，下面对此作出详细讲解。

　　多喝水补充体液　一些患儿发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水，事实上给患儿多喝水补充体液是第一要务，这是最基本的降温方法，适合于所有发热的患儿。各种果汁饮料都可以选择，但最好还是白开水。

　　温水擦拭，而非酒精擦拭　温水擦拭是一种很好的降温方法，水的温度在34—37℃比较适宜，适合各个年龄阶段的患儿。每次擦拭的时间＞10 min。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。对于高热或者年龄较大的患儿可以采用温水浴，水温比体温稍低就可以。

　　需要注意的是，很多人对小儿发热采用酒精擦浴的方法，这是不正确的！因为婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，通过皮肤吸收后，可能出现酒精中毒的症状。

　　降低环境温度，但不适合所有患儿 患儿退热需要和周围进行热交换，适宜的环境温度有利于退热，最好的环境温度是20—24℃，以使体温缓慢下降。对于小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，其体温就会慢慢下降。

　　退热贴的退热效果有限　退热贴由于面积很小，退热效果有限，对于高热的患儿会舒适一些，是一种辅助措施。

　　不宜进行冰敷　由于冰敷太冷，可能会引起患儿皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。