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泌尿外科

泌尿外科引流管的护理【摘要】目的:探讨泌尿外科引流管的护理。 方法:根据患者的情况,选择适宜的引流管及引流管的特征作用,加强护理。 结果:对放置引流管的患者经细心的观察.精心的护理,减少了患者的痛苦。 结论:加强护理能有效改善病情,提高患者生活质量。

【关键词】泌尿外科;引流管;护理

泌尿外科术后病人的引流管特别多,护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流切口外渗出,积液、促进切口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用,这些特点决定了护理好这些引流管的重要性。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等,病发症而使手术失败。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。现就对我科在临床护理中各种引流管的护理体会总结如下:

1熟悉各种引流管

要做好泌尿外科引流管护理,首先必须了解引流管的种类,熟悉本科各种引流管的作用。本科常用的引流管有:膀胱造瘘管、留置导尿管(普通导尿管、Fole氏二腔、三腔导尿管)。双J管、输尿管、支架管、T字、蘑菇头引流管等多种引流管。每种引流管可根据材料不同分为橡胶、乳胶、硅胶管,它们对人体的毒性依次减小。 2.1普通导尿管:常用于经尿道插入膀胱导尿,如手术后或各种原因引起的尿潴留,膀胱癌术后膀胱灌注,测膀胱残余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。尿管插入长度女性为8cm,男性者插入见有尿液流出再继续插入2-3cm,如留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。

2.2前列腺弯头导尿管:也称为PVC导尿管,前列腺肥大的患者发生尿潴留时,尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄,普通导尿管不能插进。应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管,其头部成短细弯曲有一定硬度,容易通过狭窄部进入膀胱给予留置导尿。主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留。

2.3气囊导尿管:气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管,双腔管在导尿管末端有一气囊,初次导尿者,导管不宜过粗,成年男性为16-18号,女性14-16号为宜。可以充气或注入液体5-20ml使其扩张。起局部压迫止血和内固定的作用,不易滑脱,另一腔管做冲洗或者引流,适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外,另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管,做持续冲洗,常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗,引流膀胱内血性尿液,防止血凝块堵塞管腔,也适用于各种膀胱手术后,可以避免做膀胱造瘘术。在耻骨上经膀胱造瘘术中应用气囊导尿管可以内固定又可以膀胱灌注。

2.4膀胱造瘘管:对由于各种原因引起的急性尿潴留,行尿道导尿困难者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱,通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。