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胰腺炎治疗指导

急性胰腺炎的健康教育指导添加时间：2013-04-10 10:34:33 文章来源： 点击：80次

 

   

    急性胰腺炎（AP）是一种急腹症，有胰腺消化酶对胰腺及其周围组织自身消化引起的化学性炎症。临床表现为急性腹痛、发热伴恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高等。重症伴休克、腹膜炎，病情凶险，本病的好发年龄为20-50岁，多见于青壮年，女性多于男性。

     【病因】

    一、 胆道疾病

    二、 饮食因素：大量饮酒，暴饮暴食

    三、 十二指肠液返流

    四、 胰管梗阻

    五、 其他

    【临床表现】

    一、 腹痛 表现为激烈的上腹痛，并多向肩背部放射

    二、 恶心、呕吐及腹胀，呕吐后不能使腹痛腹痛缓解

    三、 发热

    四、 水、电解质和酸碱度平衡紊乱

    五、 低血压及休克

    【健康教育指导】

    一、 休息与活动

    (一) 胰腺炎患者应绝对卧床休息，保证睡眠及环境的安静，以降低代谢及胰腺分泌，增加脏器的血流量，促进组织修复和体力恢复，改变病情。

    (二) 协助患者选择舒适的卧位，取弯腰、屈膝侧卧位为宜，以减轻疼痛。鼓励其翻身；防止因剧痛在床上辗转不宁者坠床，必要时加床档，周围不要有危险物，保证安全。

    二、 饮食护理  

急性期应禁食，防止食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎；禁食时每天应补液2000—3000ml，以补充血容量，重症者每天补液5000—10000ml;胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持电解质及酸碱平衡；腹痛和呕吐症状控制后（淀粉酶正常）可逐步给予进食，饮食要循序渐进，开始时可给患者饮水，无腹痛时可给予对胰腺炎刺激较少的碳水化合物类饮食，应从少量素食流质逐渐过渡，一般从无脂、低脂、低糖、低蛋白流质饮食开始，以后逐渐增加饮食，症状缓解后可选用少量优质蛋白（25g/d）,有利于胰腺的恢复，忌油脂饮食。

    一、 用药指导  

遵医嘱给予止痛剂，观察止痛药的效果，使用阿托品或山良菪碱效果不佳时及时告诉医生，可加用哌替啶，必要时可重复给予解痉止痛药，若疼痛持续存在，应考虑是否并发胰腺脓肿和假性囊肿形成；如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。遵医嘱正确输入广谱、脂溶性好、易透过胰腺的抗生素。

    二、 日常生活指导

    (一) 避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性食物，如有既往病史的尤为注意。

    (二) 胆道疾病、十二指肠疾病宜积极治疗。

    (三) 指导患者及家属掌握饮食卫生知识。避免暴饮暴食和酗酒，因为酒精有刺激胰腺分泌增多，引起胰管水肿导致梗阻，以及对胰腺的直接毒性作用。平时应进食低脂无刺激性食物防止复发；

    (四) 注意身体锻炼，增强体质。腮腺炎病毒、肝炎病毒感染时易累及胰腺，如未有抗体者，应及时接种疫苗。

    (五) 避免使用某些药物，如口服避孕药，长期应用雌激素和维生素A、利尿剂、消炎痛、硫唑嘌呤等，均可诱发本病。

    (六) 保持心情舒畅：精神情绪激动时，可是Oddi括约肌功能失常，引发本病。