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小儿解热镇痛药使用注意事项

小儿解热镇痛药使用注意事项

小儿使用解热镇痛药的适应证[2]：

WHO建议当小儿肛温高于38.5℃时，应采用解热镇痛药治疗，体温低于38.5℃，一般不用药物退热，多采用物理降温，但有高热惊厥者除外。物理降温是一种安全、简便而可靠的退热方法，3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。

1.诊断不明时不可用

在用药之前必须诊断明确，根据其病情和药敏试验合理给药。对发热、疼痛的原因及性质未明确前，不可随意应用解热镇痛药，以免掩盖病情，贻误诊治而产生不良后果。

2.避免重复用药

临床上应用的解热镇痛药除了单纯制剂外，还有许多复合制剂，其中都含有解热镇痛药的成分。如果不了解这些复方制剂的药物成分，就有可能引起单纯制剂与复合制剂的重复用药问题；有的患儿家长用了一种解热镇痛药感觉效果不好，就马上换另一种药，这样会增加药物副作用，甚至引起严重不良反应。

3.合理选择退热方法

小儿高热时骤然退热，因体温突然下降而引起大量出汗，引起血容量骤减而致虚脱。因此，当小儿体温过高时，应衡权利弊，采用物理与药物联合降温法，从而减少药物剂量，确保用药安全。

4.进行科学地体温测量和疗效判断

每次应在用药后约1 h后再查体温，因根据临床观察，多数患儿用药后，在退热前常有一次短暂的体温反跳升高现象，如过早测量体温，极易误认为该药退热效果差而换药，这样往往造成出汗过多等不良后果[3]。

此外，为了避免药物对胃肠道的刺激，最好在饭后服用解热镇痛药，不宜空腹服药。

用药过程中应多饮水并及时补充电解质，以利于发汗降温，防止出现脱水。

5.解热镇痛药疗程和剂量

小儿长期大量服用解热镇痛药对身体器官影响大，如肝肾功能、造血系统和消化系统等，因此，服用此类药物要控制服药疗程，一般以 7d 为宜，病情严重时可酌情延长用药时间，但不得长期服用[4]。

对于一般情况较差的患儿如体弱、脱水等情况则不宜再服用解热发汗药，应鼓励患儿多饮水，避免加重病情。反复长时间使用解热镇痛药时，要多次复查血常规，以应对可能出现的粒细胞减少等不良反应[5]。应按时按量服用，不能随意加大剂量或缩短给药时间。此外，有的家长担心患儿发热，在其不发热时也“预防性”地服用退热病，此做法是错误的。

6.注意解热镇痛药的配伍禁忌

阿司匹林不宜与酒精、肝素、甲氨蝶呤等配伍使用。给嗜酒患者较大剂量的阿司匹林，有可能增加胃肠道出血风险。与肝素合用，可能引起或加重出血。与抗癌药物联用时，有可能使毒性反应增加