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耳鼻喉

慢性鼻窦炎

概述

   急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底、全身抵抗力低下、慢性感染灶如牙根根尖感染、外伤、异物、鼻腔肿瘤以及变态反应体质者均可以发生。致病菌主要为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多为混合感染。常为多发性，以前组筛窦及上颌窦为多。

诊断

   1.鼻粘膜肿胀引起鼻阻塞外，分泌物引流不畅也是引起鼻阻塞的重要原因。如有鼻息肉，鼻阻塞更严重甚至完全阻塞。

   2.流粘脓或纯脓性分泌物。

   3.伴有嗅觉减退或消失。

   4.头部闷胀感，胀痛或沉重感。

   5.由感染病灶引起的全身不适。

   6.鼻内镜辅助检查有助于诊断。

   7.上颌窦穿刺冲洗，作细菌培养及药物敏感实验有利于诊治

   8.鼻窦CT平扫及冠状位检查。

治疗

   1.以鼻用类固醇激素类药物为主，适当用血管收缩剂改善鼻腔通气。

   2.上颌窦穿刺冲洗，冲洗后可灌注抗生素液。

   3.辅助性手术治疗，去除病因，如鼻中隔偏曲矫正术，鼻息肉摘除术等，上颌窦鼻内开窗术，扩大鼻额管及蝶窦的自然孔等手术，由于鼻内窥镜检查及手术技术的进步，以上手术可在鼻窦内窥镜下进行。

   4.功能性内窥镜窦手术：清除以中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，无须行广泛的鼻窦粘膜切除，即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变，如鈎突切除术，前组筛窦切除，上颌窦自然口，蝶窦开口和颌窦开口扩大术等。

   5.中药治疗。

   6.抗组胺药物治疗。