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睡眠知识第二课~您为什么会失眠？

很多人都抱怨失眠，说睡不好觉，睡的不深、总是睡不着、容易醒、中途醒了再就睡不着了，昨晚上没有睡好今天白天不舒服等等！

其实呀，“失眠“就如同大家常见的“发烧”一样只是临床的一个症状，很多疾病都会引起失眠的：高血压、糖尿病、疼痛、炎症、急性创伤、脑血管疾病、甲状腺疾病、更年期等等。也包括很多的疾病：睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、抑郁症、焦虑症等都是以失眠为主要症状的。

我们近期讨论及推广的知识主要关注的是睡眠障碍中的一部分~“非器质性失眠症”，也就是单纯失眠，而没有其他疾病影响因素的。

美国心理学教授亚瑟·斯皮尔曼提出了失眠的"3P模型 ”。即：前置因子、触发因子和持续因子。

前置因子：指失眠的发病基础。大多数指的是您的家族谱系（家族里有人存在类似疾病发生）、人格特性（焦虑性格、追求完美、犹豫不决等）。

触发因子：指诱发失眠的生活应激事件。常见的有：失恋、失业、升学、考试、升职、与家人、同事、朋友吵架；工作压力过大不能完成；经历重大事件（地震、车祸、台风、股市大跌、高利贷）等；突然罹患疾病或外伤（高血压、糖尿病、肿瘤）等。这些事件的发生容易诱发当事人的失眠症状。

持续因子：是指出现失眠以后采取的不当的应对行为以及对疾病本身不正确的认识。常见：昨天没有睡好今天早早的上床睡觉、听从他人只要对失眠有效的方法都做一遍（喝牛奶、泡脚、跑步、按摩、放松训练、各种偏方、喝酒、保健品）；昨晚没有睡好今晨不愿意起床补补觉；甚至白天长时间卧床补觉，增加午休时间；昨晚没有睡好没有力气不愿意运动等等，有的人甚至认为白天发生的不顺心的事件都是因为昨晚没有睡好导致的：如果我睡好了，我就会……、昨晚上没有睡好，今天什么都干不成、昨晚上没有睡好，今天该怎么办？等等一些对失眠极端错误的认识。这些因素会导致失眠症状反反复复，迁延不愈，慢慢的转为慢性失眠，甚至诱发情绪问题，严重影响生活和工作。

那么我们从这个3P模型中看到，前置因子和触发因子只是失眠的原因而已，真正使得您失眠没有好转的原因就是您对睡眠的错误认识以及错误的行为导致了失眠的持续因子总在继续影响您的生活。前置因子和触发因子是没有什么好的方法避免的，那么我们一旦发生失眠后除了求助专业睡眠医生以外，也要认识到自己针对失眠做出的错误的决定、行为和看法，切断失眠的持续因子，只有这样才能彻底消除失眠症状。

其实说的意思就是失眠的诊疗策略很简单：

1、短期失眠（持续时间少于3个月）：

①睡眠卫生教育、纠正和预防不良的睡眠行为和观念；

②处理诱发因素；

③必要时，辅助药物治疗。

2、慢性失眠（持续时间大于3个月，甚至更长）：

①睡眠卫生教育、纠正和预防不良的睡眠行为和观念；

②寻求专业睡眠医生评估并制定科学治疗方案：药物治疗；认知行为治疗（CBT-i）；综合治疗。