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妊娠相关眼病一

妊娠后常见眼部疾病[内容引用尖峰眼科]

1眼前节疾病短暂的调节力下降，角膜厚度/水肿和曲率增加。屈光的改变可能是由体液或激素水平波动引起的，分娩后可恢复正常。验光配镜推迟至产后数周进行。

另外，角膜的生理性改变使孕妇不宜配戴角膜接触镜，因妊娠期角膜的敏感度下降，可能会增加感染的机会，并建议停止戴用原有的角膜接触镜。

2先兆子痫/子痫发生率5%，在妊娠20周后出现，初次妊娠者。

【症状】

头痛、视物模糊、闪光感、复视、视野中暗点。

【全身体征】

1.先兆子痫或妊娠性高血压(PIH) 高血压、蛋白尿、外周水肿。

2.子痫 先兆子痫的表现合并癫痫发作。

【眼部体征】

局部的视网膜动脉痉挛、变窄，视盘周围或视网膜局部水肿，视网膜出血，渗出，神经纤维层(NFL)梗塞，继发于新生血管的玻璃体出血，1%先兆子痫和10％子痫患者发生浆液性视网膜脱离，急性非动脉炎性缺血性视神经病变、双侧枕叶梗死(先兆子痫一子痫高血压性后脑病变综合征，PEHPES)。PEHPES的鉴别诊断包括后循环卒中、感染性脑炎、凝血障碍引起颅内静脉血栓、颅内出血、隐匿性肿瘤合并继发出血、偏头痛、非典型性癫痫发作或脱髓鞘疾病。

【自然病程】

1.血压控制1~2周后，磁共振(MRI)显示的异常表现即可恢复，这时，神经系统症状

也可完全消退。

2.浆液性视网膜脱离，通常为双侧、球形，产后痊愈，残留色素上皮改变。

3.产后视网膜血管病变也恢复正常。

【检查】

1.全面的神经眼科和眼底检查，包括瞳孔检查。患者视力差，但瞳孔对光反应灵敏，无相对性传入性瞳孔障碍，提示枕叶病变。

2.先兆子痫－子痫高血压性后脑病变综合征(PEHPES)的磁共振表现包括双侧枕叶病变累及皮质下白质，可能蔓延至灰白连接、皮质表面、外囊和基底神经节。产科的和非产科的高血压脑病的磁共振检查的异常表现相同。

3若有典型表现，不主张行有创性检查。

4.全身体检，包括血压监测和尿液分析，咨询妇产科医生。

【治疗】

1.控制血压、纠正电解质紊乱。

2.尽快分娩。