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前列腺增生症患者的微创外科治疗

前列腺增生症患者的微创外科治疗

发表者：李碧君

(一）                   湛江市第二人民医院的微创技术简介湛江市第二人民医院是最早开展微创手术的医院之一，致力于更大力地发展微创技术，为更多患者提供更有力的帮助，减轻患者的痛苦。

（二） 什么是微创手术？

微创手术是一种相对于开放性手术而言，最大限度地减少患者损伤的微小创伤手术，是21世纪的最先进手术方法。它改变了以往通过大的切口、粗糙的器械来医治疾患的手术方法；以精细的、高科技的器械、设备，通过人体自然腔道或微小创口，到达疾患器官进行治疗。

(三)   微创手术的优点有什么?

       ①创伤小、切口小。通过自然腔道或微小切口，一般<10mm;

②出血少，一般不需要输血；

③痛苦少，恢复快，手术后当天可进食和下地活动；

④经济。术后2－3天可出院、不输血、减少医疗费用。

（四） 前列腺增生症患者的临床表现有哪些？

       ①中老年男性患者

②尿频、排尿次数增多、夜尿增多、尿急、急迫性尿失禁；合并结石、感染者可伴尿痛

③尿失禁

④排尿踌躇，尿线变细、无力，射程变短，尿呈滴沥状

⑤急性尿潴留

（五） 前列腺增生症的微创手术治疗有哪些

       ①经尿道前列腺电切术

②经尿道前列腺汽化术

③经尿道前列腺切开术

④热疗

⑤气囊扩张

⑥支架等

以上术式，经尿道前列腺电切术为金标准，最具有安全性与疗效。

（六） 哪些前列腺增生症患者适合选择微创手术

      ⒈前列腺增生伴有明显尿路梗阻症状，如：尿频、尿急、夜尿增多、尿线细、排尿费力、排尿时间延长、射程短、尿滴沥等，经非手术治疗无效或症状反而加重，影响患者的正常生活。

⒉前列腺增生引起肾、输尿管积水和肾功能损害。

⒊前列腺增生伴有反复慢性尿路感染。

⒋前列腺增生导致急性或慢性尿潴留，或剩余尿量增多（>60ml）

⒌前列腺增生引起大量血尿

⒍前列腺增生并发膀胱结石

⒎由于严重梗阻而出现膀胱小梁、小室和憩室形成

⒏尿流率异常，最大尿流率在15ml/s 以下

⒐直肠指诊、B超和膀胱镜检查示前列腺体积增大

⒑C期和D期前列腺癌发生明显膀胱出口梗阻，严重影响排尿者，可做前列腺部分切除，以形成畅通的排尿通道

⒒前列腺增生伴发痔疮、脱肛和疝气时，应先做TUPR，解除尿路梗阻后，再行痔疮和疝修补术。

（七） 是否微创治疗不能彻底

           这一担心是多余的。微创治疗其实更精细、更安全、更彻底，更有利于恢复器官原有的健康状况。

（八） 术后是否很易尿失禁？

          对于早期开展微创手术的医生来说，术后尿失禁的确要注意防范的。但随着技术熟练，这一担心也是多余的。

（九） 我院此项技术的现状

          对于伴有各种基础疾病的、危重的、年龄大的（甚至99岁）的，曾多次在外市、外院行开放或微创手术的复杂的前列腺增生症患者，都能得到相当好的微创手术效果。