医护网

黄褐斑的治疗

黄褐斑是棕色或灰棕色的不规则形色素斑，多见于中年女性的面部。目前已发现的一些黄褐斑的危险因素有家族史、妊娠、口服避孕药、内分泌失调、激素治疗、日光照射、微生物、某些药物的光毒性、心理压力等。黄褐斑是黑素细胞过分活跃，黑素小体合成过多所形成的。黄褐斑的发生与真表皮屏障的下降，局部的炎症，肥大细胞的参与，血管内皮生长因子，以及干细胞等均有一定的关系。

黄褐斑难以根治且易复发，目前尚无根治的方案，因而治疗的主要目的在于在避免不良反应的前提下减轻色素沉着、缩小范围和减少复发。目前治疗黄褐斑的机制主要有：通过系统用药和外用制剂抑制酪氨酸酶以减少黑素合成；通过化学剥脱增加黑素转运；通过色素选择性激光表皮和真皮的黑素小体进行爆破，通过亚细胞水平的治疗抑制黑素细胞把黑素转运给角质形成细胞。

口服氨甲环酸、谷胱甘肽，外用广谱的防晒霜合用氢醌霜、维A酸和壬二酸、曲酸、类黄酮提取物等美白产品是最常用的治疗方法。氨甲环酸是纤维酶原抑制剂，过去主要用于止血，但氨甲环酸还具有抑制真皮毛细血管扩张，修复皮肤屏障，竞争性抑制酪氨酸酶等多重作用，因此在黄褐斑的治疗中应用较广泛。

常见的用于黄褐斑治疗的激光/光设备有：强脉冲光，低能量Q开关Nd:YAG激光，点阵红宝石激光，非剥脱点阵激光等。将红宝石激光以点阵方式放射出来，使能量的分布更均匀，在光爆破消除已形成的色素团块的前提下，不容易造成色素细胞的刺激，因此更加安全、高效。与传统的Q开关激光相比，色素沉着、色素减退的发生率都大大减低。