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抗生素合理使用，你会吗？

小贝说上期小贝为大家介绍了抗菌药物的“黄金使用原则”，这期小贝再介绍五类常用口服抗菌药物的特点和主要用途，让大家在使用时更添一分把握。一些特殊受限使用的抗菌药（小贝谓之对付细菌的“核武器”和“生化武器”，即使医生也不轻易出手）不在今天的讨论范畴。接下来，就让我们来看看这五大抗菌药物“门派”，都有哪些镇派绝技，如何在与致病菌的战斗中各施所长，杀出刀光剑影，血雨腥风……（小贝已经入戏太深了！），闲话少说，快来一睹它们“华山论剑”的风采吧！

在抗菌药“出手”前，让我们首先对导致感染的常见四类敌人有个初步概念：

敌方情况

●上呼吸道感染如咽炎、喉炎、扁桃体炎等，常以革兰氏阳性菌为主；

● 五官科感染如鼻窦炎、中耳炎等，革兰氏阳性菌和阴性菌均较多见；

●皮肤软组织感染如痤疮、毛囊炎、疖肿等，通常以革兰氏阳性菌为主；

●泌尿生殖道感染如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，常以革兰氏阴性菌为主，支原体、衣原体感染也较常见；

●胆囊胆管的感染，常以革兰氏阴性菌为主，厌氧菌也不在少数；

●口腔内感染如牙龈感染肿痛，多数为厌氧菌；

●小儿呼吸道感染，除常见的革兰氏阳性菌外，支原体、衣原体感染的比例明显高于成年人。

好了，言归正传，看一看我们对付这四类敌人的“五大常规门派”都有些什么“利器”：

1

青霉素类代表药物

阿莫西林---针对最常见革兰氏阳性菌的冲锋枪

作用：破坏细菌的细胞壁。

特点：非常经典的口服抗菌药，杀灭各种革兰氏阳性菌是强项。

适用情况：是普通上呼吸道感染的首选，最常见包括咽炎、喉炎、扁桃体炎等，表现为咳嗽、咳黄浓痰、咽痛等。杀灭幽门螺杆菌的首选药。儿童感染可使用干混悬剂型。

品牌：贝克诺顿?阿莫西林，阿莫仙?

2

头孢菌素类代表药物

很多人都不知道，头孢菌素类抗生素其实分为好多代，其中尤以第二代头孢菌素兼具了威力大且日常应用最广泛的优势。

二代头孢中的明星：头孢克洛---手榴弹，革兰氏阴性阳性炸一片

作用：破坏细菌的细胞壁。该类其他还包括头孢丙烯、头孢呋辛等。

特点：抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌兼顾性好，对革兰氏阴性菌效果更优。

适用情况：由于兼顾性较好，对于上呼吸道感染、泌尿系统感染、五官科感染等多种类型感染均可使用，多不太会出错。

品牌：贝诺克?，希刻劳?

3

喹诺酮类代表药物

左氧氟沙星---用途多样但火力一般的半自动步枪

作用：通过阻断DNA合成杀灭细菌，该类其他还包括诺氟沙星等。

特点：专门针对革兰氏阴性菌，兼顾支原体衣原体，之所以称其“火力”一般，是由于目前的细菌耐药性较高。

适用情况：由于兼顾了支原体和衣原体，除上呼吸道感染外，也常用于泌尿系统感染、五官科感染,但耐药性情况较为普遍。

品牌：可乐必妥?

4

硝基咪唑类代表药物

甲硝唑---专炸“厌氧菌”碉堡的爆破筒

作用：阻断细菌DNA合成。该类其他其他还包括替硝唑等。

特点：主要针对厌氧菌感染，并能杀灭滴虫和阿米巴原虫。

适用情况：牙周炎、牙痛等口腔感染、部分妇科感染如盆腔炎，以及滴虫感染，又称“灭滴灵”。

5

大环内酯类代表药物

阿奇霉素---精准，深入，使用简单的狙击步枪

作用：抑制细菌蛋白质合成，浓集和靶向作用。该类其他药物还包括：罗红霉素、克拉霉素等。

特点：专门对付革兰氏阳性菌、支原体和衣原体，可通过巨噬细胞在感染部位浓集，能渗透入深部组织。

使用情况：成人上呼吸道感染、泌尿系统感染。由于具有感染部位浓集和穿透性强的特点，适合治疗前列腺炎、盆腔炎、痤疮等感染。儿童的免疫力不完善，呼吸道感染致病菌常见支原体、衣原体，并且儿童对于安全性、不良反应要求更高。所以在儿科感染使用很普遍，阿奇霉素打击目标可谓准、狠，但副反应更小，“不伤及无辜”。

进口品牌：舒美特?  

国产合资：希舒美?

温馨提醒

小贝不是要教会大家做医生，而是教大家认清在日常生活中能够接触到的常用抗菌药，更加合理的使用，发挥最好的疗效。以上五个虽然是常用的口服抗菌药，但是个个都不简单哦，只要辨别清楚感染情况、用对时机，对付细菌感染完全可以得心应手