医护网

小儿腹泻病的饮食管理

小儿腹泻病的饮食管理

湖南省人民医院

湖南师范大学第一附属医院儿童医学中心

张先华  主任医师 




小儿腹泻病是仅次于呼吸系统疾病的第二大疾病。腹泻病患儿腹泻期间到底应该吃还是不吃的问题曾经困扰了很多家长和医务人员。

以前腹泻患儿强调限制饮食，理由是使胃肠道得以休息，但目前有关儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识认为，不但不主张禁食，反而鼓励患儿进食，因为孩子正处于生长发育的关键时期，需要充足的营养，而腹泻导致大量养分流失，如再限制饮食，无异于雪上加霜，不利于生长发育，会诱发或加重营养不良，甚至导致腹泻迁延不愈。

那么如何合理管理腹泻患儿的饮食呢？

首先，需要继续喂养、调整饮食，尽量按原有方式喂养（加速正常肠功能的恢复）。

1、母乳喂养者继续母乳；

2、6个月以下非母奶喂养儿继续喂配方乳；

3、6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁；

4、鼓励进食，少量多次喂养佳；

5、避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物，不能饮用高糖饮料；

6、腹泻停止后，继续给予能量丰富食物，且进食次数多于平常，持续2个星期，营养不良儿在身高体重恢复正常前，应给予额外进餐次数。

其次，需要恰当的营养治疗。

①病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低（去）乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式；

②过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见。避免食入过敏食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食；

③要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者；

④静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。

第三，要加强迁延性腹泻患儿的营养管理。

1、给予富有营养的膳食，每日每公斤体重110卡热量；

2、继续母乳喂养，频繁进食，每日至少6次；

3、乳糖含量低或不含乳糖饮食；

4、补充多种维生素及矿物质，共补充2周，一岁每日量：叶酸50mg，锌10mg，维生素A400mg，铜1mg，镁80mg；5、一周后再次营养评估，如体重增加、稀便少于3次/d可恢复正常饮食，如体重无增加、稀便无改善需就诊。