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神经外科

帕金森病的Hoehn-Yahr 分级帕金森病缘于脑基底节内的黑质细胞减少，多巴胺神经元逐步减少所致，是不可逆性神经元缺失疾病。为更好的评估疾病进程，1967年，Hoehn 和 Yahr二位学者提出的，目前被广泛应用在临床的帕金森病的分级介绍给大家。1级：只影响单侧肢体，但基本不影响功能，日常生活不受限；2级：双侧受累，或者影响中线功能，但不影响身体平衡；3级：有直立困难，但能独立生活，生活能力处于轻度或者中度不全；4级：不能独立生活，虽然也能够行走，但站立需要辅助；5级：只能依靠轮椅或局限于床上。多数患者从起病到重症丧失生活能力，大约需要10-14年的时间。1969年以后，多巴胺类药物广泛应用到临床，极大地改善了患者的生存质量，目前的帕金森病的治疗，通常在诊断后得到正规的治疗，多巴胺类药物或者多巴胺受体激动剂，明确改善患者的生活质量，通常有4-7年的良好的生活质量，此时也称为蜜月期。后期由于多巴胺能神经元的进一步减少，基底节内多巴胺的储备能力下降，出现开关现象和药物波动现象，药物的有效时间缩短，药物效果不稳定，生活质量会降低。此时适合脑起搏器植入或脑立体定向毁损手术治疗。其它的身体锻炼和康复训练会有很大的帮助。