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室外空气污染与哮喘的联系

[{"type":"3","content":"因室外空气污染，2010年全球疾病负担的致残调整生命年（disability-adjustedlifeyears）相比2000年损失超过3%，显著增加。空气污染引起的全球疾病负担的以往评估受限于市区或者粗空间分辨率估算的浓度。在欧洲十个城市进行的一项研究显示，在儿童中，14%的哮喘发作和15%的哮喘加重归因于公路交通相关污染的暴露。城市化是哮喘的一个促进因素，而这种促进作用可能源自室外污染增加。在发展中国家，许多中心城市的人口正快速增长，并伴随着室外空气污染增加，因而，哮喘全球负担可能会随之增加。值得注意的是，中国、印度和东南亚人口总数等于世界其他国家的总和。\n\n鉴于室外空气污染所致的哮喘负担，更好地了解哮喘个体为什么易感于这种暴露将能制定出有效的预防策略。汇聚几十年的证据显示，空气污染可导致原有哮喘加重，而新证据表明空气污染也可导致新发哮喘。然而，并非所有研究都支持空气污染与哮喘间的因果关系，最近的一项横断面研究的萃取分析显示，长期暴露于空气污染对污染水平不同的社区哮喘患病率并没有影响。虽然室外空气污染几乎是以混合物存在，但大多数地方政府对空气质量的监管是基于其各个组成成分。而这样的监管就意味着人类和动物的试验研究都将重点放在了个别污染物上。由于流行病学研究本质上是暴露于污染混合物的结果，但是为了找出污染物独立影响，通常却做了巨大努力，而这常常掩盖了污染混合物整体对健康的影响。\n\n由于交通相关空气污染（TRAP）作为暴露变量越来越受到重视，因此，污染混合物的个别组分的关注将发生变化。文章中，我们将讨论几种气体污染物的影响，多种形式颗粒物（PM）的独立影响，然后将讨论TRAP混合物的影响。由于人类的空气污染暴露对照研究样本量小，因而无法研究最可能敏感的亚群（例如，严重哮喘儿童和成人）及慢性暴露影响。而空气污染暴露与哮喘结局评估的方法不精确，以及潜在的复杂变量数据通常不充分限制了流行病学研究。\n\n尽管室外空气污染对哮喘的潜在影响是一个重要问题，特别是发展中国家的许多家庭烹饪使用固体燃料。\n\n机制\n\n为什么哮喘患者暴露于空气污染会受到如此影响？高浓度污染时，比如报道中提及的中国和印度的大城市，空气污染可能直接刺激气道的神经受体和上皮细胞，引起炎症反应，但在北美或欧洲则很少会发生这种水平的污染。低浓度污染时，常见于高收入国家，可能存在其他不同机制。"},{"type":"3","content":"特定污染物能导致气道炎症（如臭氧、二氧化氮和PM